医药学论文：窒息新生儿出生后血钙、磷、镁及甲状旁腺素变化

【摘要】 目的 观察重度窒息足月新生儿出生后血清钙、磷、镁动态变化，及其与甲状旁腺激素（PTH）的关系。方法 选择重度窒息新生儿30例，测定出生后24h、72h及7天时血清钙、磷、镁及甲状旁腺素，并与同期正常足月新生儿对照。结果 （1）窒息组新生儿血清镁含量在出生后24h、72h明显低于对照组（P< 0.01）；血清钙含量在出生后1周均明显低于对照组（P< 0.01）；血清PTH含量在出生后24h、7天明显高于对照组(P< 0.01）；血清磷无明显差别。（2）窒息组中血清镁24h时，轻度HIE组明显低于无HIE组（P< 0.05）；血清PTH在24h时，中~重度HIE组明显高于无HIE组（P< 0.01），72h时轻度、中~重度HIE组均明显高于无HIE组（P分别< 0.05、< 0.01），7天时差异无显著性；血清钙、磷在不同程度HIE中差异无显著性；（3）窒息组中血镁与钙、血镁与PTH的水平均无明显相关性。结论 新生儿窒息后血清镁降低，并与HIE严重程度有关。提示窒息缺氧后血镁降低在HIE的发病中可能起一定作用。
【关键词】 窒息；新生儿；缺氧缺血性脑病；血清钙；血清磷；血清镁；甲状旁腺素
镁（Mg)与钙(Ca)、磷(P)均是机体组成中的重要物质，是生命代谢过程中不可缺少的重要元素。镁、钙、磷在体内代谢中既互相联系又互相影响，同时都受甲状旁腺激素（PTH）的调节。临床已知新生儿窒息时低钙血症及钙离子内流在缺氧缺血性脑病（HIE）发病机制中的作用，但关于镁及甲状旁腺激素在新生儿窒息、HIE时的变化及其临床意义了解甚少。本文对分娩时重度窒息新生儿及同期出生的正常新生儿生后24h、72h、7天的血钙、磷、镁、PTH水平进行观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组：共30例，系2002年11月～2003年4月我市某医院产科出生的足月正常新生儿，出生时Apgar评分均≥8分，孕妇分娩前无用药史，分别在出生24h［（19.9±4.8）h］、72h［（73.2±3.4）h］、7天［（7.0±0.2）天］采集血样。研究组：共30例，系同期我院新生儿室收住出生时有重度窒息史的足月新生儿，出生1min Apgar评分≤3分，同样在出生后24h［（21.5±5.3）h］、72h［(71.5±5.3）h］、7天［(7.0±0.3）天］收集血样。测定血清Ca、P、Mg及PTH，同期测定血pH、钾、钠、氯，排除了血电解质、酸碱平衡紊乱。所有对象在研究期间均未用钙剂及镁剂治疗。血液样本均取自股静脉。血pH、钾、钠、氯由血气及生化分析即刻报告结果，钙、磷、镁、PTH在采取标本后2h内分离备用血清，并统一储藏于低温冰箱，直至最后一起测定。
1.2 方法 血镁用原子吸收光谱法测定，仪器：SpectrAA-250 plus；血钙用CPC法测定，试剂由中外合资上海长征医学科学有限公司提供；血磷用钼酸铵方法，试剂由波音特生物科技上海有限公司提供；PTH用免疫放射法，试剂由DPC提供。
1.3 统计学方法 每组数据均用均数±标准差（x±s）表达。对照组和研究组之间的比较用t检验，研究组中无HIE、轻度HIE和中~重度HIE［1］的组间比较用Newman-Keuls法，研究组中血镁和PTH、血镁和血钙的关系用直线相关性分析。设立P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 窒息组与正常组新生儿血钙、磷、镁、PTH比较 见表1。显示窒息组血钙水平在出生后24h、72h、7天均明显低于对照组；血磷水平差异无显著性；血镁水平于生后24h、72h明显低于对照组，7天时与对照组差异无显著性；PTH在生后24h、7天显著高于对照组，生后72h时PTH虽高于对照组，但统计学检验差异无显著性。

表1 窒息与正常新生儿出生后血钙、磷、镁、PTH比较 (x±s)