医药学论文：心理干预对老年抑郁患者生活质量的长期影响

【摘要】 目的 探讨心理干预对社区老年抑郁患者生活质量的长期影响。方法 对用老年抑郁量表（GDS）筛选出的社区老年抑郁患者进行为期3个月的心理干预，干预结束后再随访3个月，用健康调查问卷(SF-36)第2版调查患者6个月时生活质量，以了解心理干预对患者的长期影响。结果 6个月时，干预组患者在生活质量的情感职能（RE）、活力（VT）、心理功能（MH）、社会功能（SF）维度分数显著高于对照组患者；与干预前相比，干预组患者健康相关生活质量8个维度分数均显著提高，与3个月时比较差异不大，对照组患者6个月时健康相关生活质量的生理功能（PF）、情感职能（RE）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）及总体健康（GH）维度分数显著提高，与3个月时比较各维度分数差异较小。结论 心理干预具有提高老年抑郁患者心理社会方面生活质量的长期效果；支持性心理干预方案针对性强，形式合理，并由社区医护人员进行，可适用于社区的老年心理卫生保健。
【关键词】 心理干预；老年抑郁；生活质量






25分）；（4）存在认知障碍者；（5）患精神分裂症或严重器质性精神疾病者。抽样方法为分层整群抽样。
1.2 研究方法 首先用老年抑郁量表（GDS）对抽取街道的老年人进行筛查，并根据入选标准初步确定符合研究要求的老年抑郁患者。然后对研究对象进行分组，为了避免同一个社区内两组患者互相交流而影响干预效果，因此将一个社区卫生服务站区域内的老年抑郁患者作为干预组，另一个社区卫生服务站区域内的老年抑郁患者作为对照组。评估研究对象的基线生活质量后，对干预组患者给予3个月的支持性心理干预，对照组患者不接受干预，干预措施主要由心理医护工作者与社区医护人员实施，干预结束后再随访3个月。在3个月和6个月时分别用健康调查问卷(SF-36v2)来评价干预组和对照组患者的生活质量。
1.3 研究工具
1.3.1 老年抑郁量表(GDS)中文版 用于测量抑郁症状减轻程度和抑郁缓解率。它是Brink等人于1982年专为老年人创制，并在老年人中标准化了的老年抑郁筛查表。GDS总分最高是30分，如果总分为0～10分，可视为正常范围即无抑郁；11～20分为轻度抑郁；21～30分为中重度抑郁。在GDS中文版的测试中，GDS内部一致性Cronbachα系数为0.89，重测信度为0.85［11］。
1.3.2 健康调查问卷(SF-36)（第二版） 由美国波士顿健康研究所研制的，是一种多目的、简明的健康调查量表，包括36个问题，8个维度，具体包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、心理功能（MH）、情感职能（RE），对身心健康进行综合测量。经测试中文版SF-36内部一致性系数除了SF、VT外，其余6维度变化范围为0.72～0.88，2周重测信度变化范围为0.66~0.94［12］。
1.4 心理干预方案 心理干预时间为3个月，形式包括群体教育和个体干预。主要运用支持性心理治疗技术，具体包括倾听、解释、保证、指导和建议、疏泄、鼓励、促进自助。具体内容包括老年人生理、心理特点及心理健康知识；应对慢性疾病；改善睡眠质量；保持人际交往；参与体育锻炼；培养兴趣爱好；老年期常见心理障碍发生的原因及影响因素、临床表现及如何应对等。
2 结果
2.1 干预组与对照组的一般情况 根据入选标准，共确定干预组及对照组患者各31例，两组的一般情况比较，见表1。经t检验及χ2检验，干预组和对照组患者在干预前的GDS得分年龄、性别、婚姻、慢性疾病及文化程度的构成差异均无显著性（P＞0.05）。