医药学论文：重症急性胰腺炎的治疗

【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和疗效。方法 收集2003年6月～2005年1月经我科收治的35例重症急性胰腺炎病例，并对治疗方案与治疗效果进行回顾性分析。结果 全部患者经使用生长抑素、乌司他丁和全肠外营养（TPN）治疗痊愈出院，其中合并胆道梗阻13例均急诊手术，8例联合生长激素治疗。结论 生长抑素、乌司他丁在重症急性胰腺炎及其并发症治疗中具有较理想的治疗效果。
【关键词】 重症急性胰腺炎；生长抑素；乌司他丁；生长激素






表1 Balthazar CT分级法

 

腔隙积液E[]4[]胰腺坏死，多发或广泛的胰外液体积聚或脓肿 注：胰腺坏死≤30%加2分，30%～50%加4分，50%以上加6分，累计积液与坏死分数。0～3分为Ⅰ级，4～6分为Ⅱ级，7～10分为Ⅲ级
24h出入量；应用广谱抗生素预防或治疗感染；使用14肽生长抑素6mg/d×5～7天，乌司他丁20～40万u/d×5～7天；其中8例因经济条件允许给予重组人生长激素8IU/d×6天以促进正氮平衡和胰腺组织的修复。全部病例用芒硝粉500g/d外敷中上腹部，腹痛明显者给予哌替啶镇痛治疗。合并胆道梗阻13例均急诊行胆囊切除、胆总管探查取石、"T"管引流、胰腺坏死组织清除、小网膜胰腺区引流术。同时治疗合并症，病人肛门排气通便后逐渐恢复饮食。在治疗过程中，监测血、尿淀粉酶，肝肾功能和血电解质，腹部CT检查了解胰腺影像学改变。
1.3 疗效评价标准 临床疗效按痊愈、显效、有效和无效4级评定：（1）痊愈：10天内症状及体征消失，且实验室指标恢复正常。（2）显效：10天内症状及体征进步2个或2个以上等级，或实验室指标75%以上恢复正常。（3）有效：10天内症状及体征进步至少1个等级，或实验室指标50%以上恢复正常。（4）无效：10天内症状及体征无改变或恶心、死亡［3］。
2 结果
本组病人住院时间为15～35天，平均23天，无一例死亡。并发胰腺假性囊肿3例，经腹部芒硝粉外敷+生长抑素治疗囊肿消失。8例联合应用重组人生长激素的病人，出院时间15～21天，平均19天。病人血、尿淀粉酶的变化见表2。治疗结果：痊愈19例（54.3%），显效14例（40.0%），有效2例（5.7%），总有效率100%。