医药学论文：床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察及护理

【摘要】 目的 观察血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效及治疗中的护理。方法 将2003年12月～2005年12月收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流（HP）并采取相应护理措施，对照组单纯行常规内科治疗护理。观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数。结果 治疗组阿托品总用量减少（t=4.092，P< 0.01），患者昏迷时间缩短（t=3.24，P< 0.01），住院天数缩短（t=4.505，P< 0.01），治愈率提高（χ2=4.073，P< 0.05）。结论 对于重度有机磷农药中毒患者，除内科常规治疗外加用血液灌流，予以适当的护理能明显提高这类危重患者的治愈率。
【关键词】 血液灌流；有机磷；中毒；疗效；护理
【Abstract】 Objective To observe the curative effectiveness of hemoperfusion on organophosphorous poisoning and the nursing care.Methods The 57 sufferers poisoned organophosphorous insecticide from November 2003 to November 2005 were randomly divided into two groups:control group and treatment group.The treatment group accepted general medical treatment，hemoperfusion and the corresponding nursing measure，the control group accepted general medical treatment.The cure rate，the total dosage of atropine，the interval between coma and to awake，hospitalization time.Results The total dosage of atropine reduced（t=4.092，P< 0.01），the duration of coma shortened（t=3.24，P< 0.01），the hospitalization number shortened（t=4.505，P< 0.01），the cure rate raised（χ2=4.073，P< 0.05）in treatment group than in control group.Conclusion General medical treatment，hemoperfusion and the corresponding nursing measure can obviously raise the cure rate of organophosphorous insecticide sufferers.
【Key words】 hemoperfusion;organophosphorous;poisoning;the curative effectiveness;nursing care
重度有机磷农药中毒内科常规治疗效果欠佳，死亡率较高。近年来，血液净化技术日益成熟与完善，已成为治疗重度中毒最有效的方法之一。我院自2003年开始应用血液灌流抢救重度有机磷农药中毒患者，疗效良好，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共57例，患者均为重度中毒，都出现呼吸衰竭、抽搐、昏迷，符合重度有机磷农药中毒诊断标准［1］。按随机分组法分成治疗组和对照组。治疗组29例患者，男5例，女24例，年龄28～72岁，平均55岁。服毒后至开始血液灌流时间为2～12h。对照组28例，男5例，女23例，年龄30～74岁，平均53岁。均为2003年12月～2005年12月我院住院患者。两组性别、年龄、有机磷种类差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组29例患者，均予以内科常规治疗并加用血液灌流，血液灌流2次，每次治疗120～15min。对照组28例予以单纯内科常规治疗。
1.2.1 内科常规治疗 (1)立即彻底洗胃、补液、利尿、导泻，尽快达阿托品化，同时应用解磷定等。(2)对症治疗：有脑水肿者给予甘露醇脱水，肺水肿、心衰者给予强心、利尿治疗；昏迷及呼吸麻痹者行气管插管、呼吸机维持呼吸。
1.2.2 床旁血液灌流治疗 治疗组采用单泵及廊坊市爱尔血液净化器材厂的爱尔一次性使用炭肾进行血液灌流。首先用5%葡萄糖液500ml，生理盐水1000ml+肝素40mg将炭肾预冲，然后进行肝素化（生理盐水500ml+肝素100mg循环冲洗20min），采用双腔股静脉插管建立临时血管通路，遵医嘱应用肝素抗凝，首剂0.8～1mg/kg，每30min给予8～10mg维持，结束前30min停止使用。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200～250ml/min，持续120～150min后结束。灌流结束时，采用空气回血法回血，防止生理盐水把吸附的毒物重新释放回体内［2］。重复血液灌流方法同上，灌流间隔时间12～24h。
1.3 观察指标 阿托品用量、昏迷至清醒时间、住院天数、治愈率。
1.4 统计学方法 应用SPSS软件进行统计学处理。均数标准差用（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组观察指标的差异 见表1。
2.2 两组疗效的比较 见表2。