医药学论文：还原型谷胱甘肽治疗LC术前结石性胆囊炎合并肝功能不良临床观察

【摘要】 目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗腹腔镜胆囊切除术（LC）前结石性胆囊炎合并肝功能不良的疗效。方法 选择60例胆囊结石患者随机分成2组：A组采用还原型谷胱甘肽治疗（绿汀诺治疗）；B组为对照组（采用其他护肝药物治疗）。于治疗前及治疗后第5天采取患者外周静脉血测定ALT、AST、TBIL、DBIL。结果 A组患者治疗后第5天肝功能各指标：ALT、AST、TBIL、DBIL较B组降低且差异有非常显著性（P< 0.01）；A组患者平均住院时间较B组明显缩短（P< 0.01）。结论 还原型谷胱甘肽治疗结石性胆囊炎合并肝功能不良疗效显著。
【关键词】 还原型谷胱甘肽；腹腔镜胆囊切除术；结石性胆囊炎；肝功能不良
【Abstract】 Objective To study the effects of glutathione on calculous cholecystits combined with haptic function damage before LC.Methods 60 patients with calculous cholecystits were divided into two groups at random，named group A and B.In group A the patients were treated with glutathione.In group B the patients were treated with other drugs.AST，ALT，TBIL and DBIL of the patients were measured respectively on the day before treating and 5st treatingday.Results On the 5st treatingday，AST，ALT，TBIL and DBIL of the group A were obviously decreased in comparison with group B.(P< 0.01).The average therapeutic day of group A is significant decreased than group B (P< 0.01).Conclusion Glutathione is an effective drug in treating the calculous cholecystits combined with hepatic function damage.
【Key words】 glutathione；laparoscopic cholangiotectomy；calculous cholecystits；hepatic function damage
许多结石性胆囊炎患者急性发作同时往往合并有肝功能损害，生化检查表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高，部分患者血清中总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）增高，增加了手术及麻醉的风险。对我院微创中心2003年5月～2004年12月间，收治的60例拟行LC术结石性胆囊炎合并肝功能损害的患者，应用还原型谷胱甘肽注射液进行治疗，报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 60例患者均有急性上腹疼痛发作，部分伴有皮肤、巩膜黄染。B超证实结石性胆囊炎，符合胆囊炎急性发作标准，肝功能检查血清ALT＞100u/L，总胆红素TBIL＞50μmol/L，并排除病毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、肿瘤及溶血性黄疸。
1.2 实验材料 注射用还原型谷胱甘肽购于山东绿叶制药有限公司（商品名绿汀诺，剂量300mg/支）。
1.3 病例分组 将病例按随机化分组原则分为两组：A组（还原型谷胱甘肽治疗组）30例，男12例，女18例，平均年龄43.6岁。B组（肌苷或甘利欣治疗对照组）30例，男13例，女17例，平均年龄45.3岁。两组在年龄、性别、病程及诊断等方面差异无显著性，均具有可比性。
1.4 治疗方法 两组均常规抗感染治疗。A组：绿汀诺1.5g静脉滴注1次×5～10日；B组：肌苷针0.4g或甘利欣150mg静脉滴注1次/d×5～10日。
1.5 观察项目 治疗前及治疗后第5天分别测定血清中TBIL、DBIL、ALT和AST的含量。
1.6 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清胆红素变化 治疗后A、B两组TBIL、DBIL治疗前均有明显下降（P< 0.01）；治疗前A、B两组之间比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后A组TBIL、DBIL比B组明显下降（P< 0.01），见表1。
2.2 两组治疗前后血清转氨酶变化 治疗后A、B两组ALT、AST较治疗前均有明显下降（P< 0.01）；治疗前A、B两组之间比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后A组ALT、AST比B组明显下降（P< 0.01），见表2。
2.3 两组平均住院数和治愈率 A组与B组比较其平均年龄、治愈率无明显差异，而平均住院日明显低于B组（P< 0.01），见表3。