医药学论文：促凋亡基因bax在骨巨细胞瘤中的表达及意义

关键词： 促凋亡基因bax 骨巨细胞瘤 表达
摘要　目的：研究促凋亡基因bax在骨巨细胞瘤中的表达及其与Jaffe分级和预后的关系。方法：采用兔抗人Bax多克隆抗体及免疫组织化学SABC法。结果：73例骨巨细胞瘤中，Bax阳性47例(64.4％)；其中Jaffe病理分级Ⅰ级27例中，阳性22例(81.5％)，Ⅱ级38例中阳性23例(60.5％)，Ⅲ级8例中2例阳性(25.0％)，P＜0.05。在不同预后分组中Bax阳性率间无显著差异0.05)。结论：促凋亡基因在骨巨细胞瘤中不同程度的表达可能参与骨巨细胞瘤凋亡的调节，并与肿瘤分化程度有关。单一Bax表达不能反应预后。

　　关键词：凋亡bax骨巨细胞瘤免疫组织化学

　　众所周知，细胞凋亡调控失常会导致肿瘤的发生。bax是目前白细胞基因文库中发现的一种新基因，其转录产物Bax可与bcl－2蛋白形成异源二聚体，具有抑制bcl－2功能，促进细胞凋亡的作用[1]。
1　材料与方法
73例骨巨细胞瘤标本均来自我科的手术标本，其中胫骨上端29例，股骨下端26例，股骨上端6例，肱骨上端7例，桡骨远端3例，胫骨远端1例，髌骨1例。病人皆随访4年以上，手术方式均为病灶刮除＋50％氯化锌烧灼瘤腔壁＋植骨。其中治愈41例，复发26例，转移6例。按Jaffe病理分级标准，Ⅰ级27例，Ⅱ级38例，Ⅲ级8例。标本经10％福尔马林固定，石蜡包埋，5μm连续切片，贴于经APES处理的载玻片上，进行免疫组化染色。
将切片行HE染色，另一套切片行免疫组织化学染色，采用链霉亲和素－生物素－过氧化物酶法促凋亡基因bax在骨巨细胞瘤中的表达及意义(SABC法)。兔抗人Bax多克隆抗体购自SantaCruzaBiotechnology,Inc,SABCKit购自武汉博士德公司。按说明书方法染色，Bax稀释度为1:150，标本不经抗原修复，设空白对照及正常兔血清（1:50）替代一抗的替代对照。
标本无阳性细胞、阳性细胞率＜10％或背景同空白对照者为阴性；标本阳性细胞呈淡棕黄色或阳性细胞率介于10％～50％为弱阳性(＋)；标本阳性细胞呈深棕黄色且阳性细胞率＞50％为强阳性(＋＋)。HE染色切片均经两位有经验的病理医生行Jaffe分级标准分级。
按Jaffe病理分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分别统计阳性率。按不同预后分组随访4年以上无复发或转移者为治愈组，有复发无转移者为复发组，伴转移者为转移组，分组统计阳性率。率的比较用χ2检验，P＜0.05为统计学有意义。
bax阳性物质呈棕黄色颗粒状，主要位于骨巨细胞瘤中多核巨细胞和单核基质细胞的胞浆中（附图）。73例骨巨细胞瘤标本中bax阳性共47例，阳性率64.4％。按Jaffe病理分级，Ⅰ级27例中22例阳性，其中，＋＋16例，＋6例，阳性率81.5％；Ⅱ级38例中23例阳性，其中，＋＋9例，＋14例，阳性率占60.5％；Ⅲ级8例中2例阳性，均为＋，占25.0％。三组阳性率有显著差异(P＜0.05)。按治疗效果分组治愈组41例中26例阳性(63.4％)，复发组26例中17例阳性(65.4％)，转移组6例中4例阳性(66.7％)，三组间阳性率无显著差异(P＞0.05)。