医药学论文：乳腺乳头状瘤病及其癌变

关键词： 乳头状瘤病 乳腺癌
乳腺乳头状瘤病是发生于乳腺中小腺管的多发病变，常为囊性增生病的重要组成部分。亦是一种常见的乳腺病理变化。其与乳腺癌的关系如何？是否癌前病变？一直是研究者们所争论和关心的问题。本文就国内外有关文献及我们的研究结果进行综述。
乳头状瘤病（Papillomatosis）一词首先由Foote和Steward于1945年提出使用[1]。是指乳腺中小导管上皮的乳头状增生，部分或全部填充乳管的管腔，并使其不同程度的扩张，细胞排列有极性，无异型，无坏死，存在肌上皮细胞。亦有学者将其一并归于导管上皮增生性病变。
关于乳头状瘤病的诊断标准，Fisher将其分为三种类型：实性型、筛状型及乳头型。Haagensen[1]在乳头状瘤病的病理改变描述中提及花边型、螺旋型和花朵型，他认为乳头状瘤病不同于单发、多发导管内乳头状瘤及乳头状囊腺瘤，此三者皆构成可触及的肿瘤，而乳头状瘤病为一种镜下改变，并不构成可触及的肿瘤，其他学者也有人认为应把多发导管内乳头状瘤和乳头状瘤病分开，称后者为"显微性乳头状瘤"，但二者的区别是非常困难而且是含糊不清的。王德延[2]提出乳头状瘤病有四种类型：1)小乳管扩张，上皮细胞高度增生、形成乳头状突起，其中无纤维脉管束；2)上述乳头进一步增生，互相连接形成网状结构，甚至集成实性团块；3)小乳管扩张，上皮细胞增生，无异型，形成有纤维脉管束的小乳头；4)后者进一步增生，互相连接，形成网状或腺管样结构。在此基础上依细胞的层数、异型性及肌上皮情况将其分为轻度、中度和重度，在临床工作中亦有重要实际意义[3,4]。
3.1乳头状瘤病与囊性增生病
3.2乳头状瘤病与导管上皮非典型增生
3.3乳头状瘤病与大导管乳头状瘤