医药学论文：鞍区颗粒细胞瘤

摘　要：鞍区颗粒细胞瘤非常罕见，至今报道有症状的颗粒细胞瘤还不足50例。文
究，以及临床表现、诊断及鞍区颗粒细胞瘤的治疗。

 

0　引言

　　 鞍区颗粒细胞瘤非常罕见，它位于垂体后叶或垂体柄中。自从1893年Boyce和
状的颗粒细胞瘤(GCT)还不足50例［2］。Luse和Kernogan［3］共进行了1 364例尸
951年，Luthy和Klinger［4］报告了首例有症状并部分切除鞍区GCT。

1　颗粒细胞瘤的结构特点

　　鞍区GCT在手术或尸检中发现，为白色［5］、红色［6］或粉红色［7］、黄白
［7，9］。大多数作者报告光镜下所见基本相同［5，6～18］，瘤细胞体积大，呈
细胞境界清楚或不清楚，胞质呈特征性嗜伊红细颗粒，PAS染色见瘤细胞质内充满
，呈圆形或卵圆形，居中或偏位，深染或淡染，常见单个或两个核仁，核分裂相极
，瘤细胞常围绕着神经鞘或在神经鞘内生长。

1.1　电镜下特征［2，5，8～10,18,19］　胞质内有大量圆形或卵圆形溶酶体
Lafitte等根据电镜研究结果将瘤细胞分为两种类型细胞。一种胞质内含有梭形中
而被溶酶体吞噬后形成的，其过程类似于神经轴突周围髓鞘的形成［22］。

1.2　免疫组化　颗粒细胞内含有嗜酸性PAS阳性颗粒，Lafitte认为GCT细胞中
体，而不是相应的空泡。根据Pearse对含碳水化合物材料的鉴别，这些物质为糖蛋

　　大多数作者报告颗粒细胞瘤的瘤细胞有S-100阳性或弱阳性［5，10，14，20～
究发现GFAP经常阳性，甚至有强阳性现象［2，10，14］。 之所以出现上述情况，

2　颗粒细胞瘤的组织起源

　　自从1893年发现第1例鞍区GCT以来，尽管一个多世纪过去了，但有关它的组织
性和神经源性。自从1926年Abrikossoff首次描述了1例舌部GCT，提出GCT起源于肌
，由于受到了组织学及组织培养研究的支持和广泛认同，后来超微结构和免疫组化
量低，加上在大脑半球中发现有GCT，且颗粒细胞中含有神经微丝，并有GAFP阳性
尽管颗粒细胞的超微结构中含有丰富的溶酶体，但它缺乏溶菌酶，不支持肿瘤
织源性［19］。
变得明朗起来，基本上是围绕神经膜细胞起源［5，20～23］和星形细胞起源［2，
肌源的标志阴性反应［9］；③Leu［7］糖蛋白染色阳性［9］；④电镜发现有一个
者发现在电镜下可同时观察到胶质细丝和大圆形星形细胞，共同存在于GCT的瘤细
对诸如黑色素细胞、上皮细胞和软骨细胞呈阳性染色，因而S-100蛋白对胶质细胞
在GCT；④瘤细胞GFAP染色阳性［2，10，14］；⑤肿瘤细胞的胞质突触可以被PTA
颗粒细胞瘤还有一个特别之处，就是它也能在预先已存在的肿瘤基础上生长，
［14］也报告了1例中枢神经系统GCT生长于脑膜瘤内。
性的［9］，但鞍区GCT却从不转移，也无恶化症状［9,26］。颗粒细胞瘤生长缓慢
1∶2［9,10,24］；一般发生于30岁后［9］，平均年龄50岁［24］，未曾见于20岁
，包括视力下降、视野缺损、视神经萎缩，这些症状最频繁，结果导致视路受压［
［10］，特征性的表现为轻度或中等程度的垂体功能低下，产生闭经、不育、泌乳
到，记忆丧失和行为混乱及头痛很少出现［6,10］