医药学论文：病例对照在病因学研究中的应用

[关键词] 病例对照研究 病因学研究 危险因素

 

作为病例，和未患该疾病的个体(对照)进行比较，研究两组个体暴露于某个或某些
联系的强度. 这些危险因素可以是遗传的、心理的或营养缺乏、营养过剩等，保护
瞻性的队列研究来讲，具有花费低，收效快等明显优点，所以被人们广泛采用. 其
病例组与对照组；③被研究因素的暴露情况由研究对象通过对过去的回顾来提供；
⑤只能判断暴露与疾病是否有关联及关联的程度，不能下因果联系的最终结论. 

1 病例对照研究的设计要点

1.1 提出可疑危险因素 临床医生根据临床观察、病例总结及阅读医学文献，提
时间、经费等条件，尽可能缩小假说的范围，使研究的危险因素明确、具体. 

1.2 确定目标人群 病例对照研究所涉及的人群为目标人群. 这个人群必须同时
标人群中进行的. 有时具有某病的病例及非病例(对照)不一定都符合研究条件，在
关系时，所有的绝经期妇女、做过绝育手术的妇女以及因某些慢性病而被禁用口服
能. 所以，在进行病例对照研究时，首先要确立目标人群. 确定目标人群之后，才

1.3 病例的选择 病例的选择首先要力求符合公认的诊断标准，保证病例的诊断
例组中，病例来源可以是社区居民中的某病患者，也可以是在医院就诊的患者. 在
发病病例、患病病例和死亡病例. 在病例对照研究中，首选的应是发病病例，因为
间，病例能更好地回忆自已的有关经历和暴露史，并且容易得到就近的病历资料、
要准确的多；③发病病例刚被确诊就接受调查，尚未受到各种决定生存因素的影响
的话，则可能导致错误的结论；④如果发病病例收集完全的话，我们可以得到某种
亡病例因较难获得准确可靠的资料，现在已很少被人使用. 在选择病例时，所选病

1.4 对照的选择 对照组的选择是决定病例对照研究成功与失败的关键环节. 对照
，即来自同一地区、同一社区中未患所研究疾病的居民(人群对照)，或同一医院中
础的系列时，选取一般人群对照可以保证与病例系列的高度可比，使研究结果有较
或不易找到，应答情况比其他类型的对照差. 选取医院患者作对照时，通常较为可
组间有关决定住院的因素相似. 医院对照的一个严重缺陷，就是对照可能因为某个
. 这时，就会使结果产生偏差. 且医院对照还可能因病种不同，对照和病例回忆时
癌患者可能更注重回忆其饮食方面的变化. 对于某项具体的病例对照研究，是选择
来源、性质、选择个体的方法等而定. 有时在某项病例对照研究时，即包括人群对
在确定和选择对照个体的时候，①尽可能利用与病例相同的诊断方法，来确
即一方面要求对照个体未患所研究疾病；另一方面，要求病例和对照的诊断手段最
性；如果用确定病例和对照的诊断方法不同，就有可能对照中混入轻型病例. 如，
史则可能在对照组中混入无疼痛的溃疡患者. 这一点讲起来容易，做起来有时非常
部采用同样的诊断方法来排除所研究疾病. 如果从曾经做过相同诊断试验的其他患
病，而同一器官的疾病又可能有相同的病因. 但值得庆幸的是，病例对照研究多用
对照与病例要有可比性.
注重这种两组可比性的时候，也不能过份追求. 如果要求病例和对照除研究因素以
究因素有关的疾病从对照中排除. 如果不排除这类疾病，可能就会出现研究因素的
如果对照中包括有因慢性关节炎而住院的患者，因为这些患者比一般人群使用阿斯
疡的住院患者，因为这类患者会减少阿斯匹林的使用，结果又可能会过高地估计阿
在解剖学、病理生理学上与所研究疾病无关联. 如研究肺癌时，慢性支气管炎、肺