医药学论文：肿瘤转移的临床检测进展

肿瘤转移是恶性肿瘤最基本的生物学特征，是一系列具有内在联系的多个步骤
个因素的共同参与，因而其具有复杂性。它是目前肿瘤患者死亡的主要原因。当前
常规病理切片淋巴结无转移，但随后仍出现肿瘤转移。所以单纯根据常规病理切片
随着免疫学与分子生物学的发展，为更敏感地检测到淋巴道、血道中转移的肿瘤细
 

1 常规病理学方法

淋巴结转移的检测通常是HE染色，但敏感性较低，一般为104～105个正常细胞
转移灶的检测方法是连续切片法，有作者对400例乳腺癌常规切片阴性的淋巴结进
检出率提高14%～24%。但由于该法工作量大且有较高的假阴性，所以难以推广应用

2 免疫组织化学方法

2.1 粘附分子
附并进入管腔才能产生转移，而粘附分子在其中起着重要作用。粘附分子有许多种
因子上。

2.1.1 上皮粘附素
生细胞连接的分子基础。有研究表明许多肿瘤如乳腺癌、结肠癌、胃癌、膀胱癌均
瘤细胞容易脱落而出现转移。因此Ecadherin被看作抑制肿瘤转移的因素［1］。
相关性，认为Ecadherin的减低是肿瘤转移过程中的早期事件。

2.1.2 CD44
与细胞的迁移有关［3］。许多研究表明，CD44基因的表达与肿瘤的转移具有显著
4］。且CD44v6阳性患者的预后显著较差，经多因素分析认为CD44v6是独立于肿瘤

2.1.3 其他粘附分子
是由α、β亚单位通过非共价键连接的异二聚体，可以与纤粘蛋白、层粘蛋白、胶
、侵袭力增加与整合素受体表达下降有关，Gui的研究对正常、良性、恶性乳腺组
多因素分析结果表明β1、α1、αv亚属可作为乳腺癌腋淋巴结转移的重要
重要作用［6］。

2.2 自分泌运动因子及受体
族，通过与受体(AMFR)作用而刺激细胞运动，AMFR是一个分子量为78KD的糖蛋白，
与临床病理特征和病人预后有关。Maruyama［7］的研究表明101例食道癌中有55例
8表达率较高，说明与AMFR相关的肿瘤细胞运动促进了肿瘤的生长与转移。有淋巴
［8］。

3 多聚酶联反应(PCR)方法

近年来，在这方面的研究取得了长足的进展，多采用RTPCR法扩增外周血、
因为mRNA在细胞外很不稳定，所以一旦在组织或体液中检测到特异性mRNA就意味着
测定具有更高敏感性。

3.1 前列腺特异性抗原mRNA
或淋巴结中前列腺特异性抗原(PSA)表达，结果表明：在确定有转移的患者外周血