医药学论文：观察降脂颗粒冲剂抗动脉粥样硬化、斑块形成的作用

【摘要】 目的 观察降脂颗粒冲剂对颈动脉粥样硬化、斑块形成的作用。方法 彩超检测65例缺血性心、脑血管病合并原发性高胆固醇血症患者的颈动脉，测量颈总动脉后壁IMT，观察斑块的有无及形成情况；同时早、晚餐后各口服降脂颗粒冲剂2包（含生药40g），连服6个月。结果 经降脂颗粒冲剂治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、氧化型低密度脂蛋白胆固醇水平均有明显下降（P< 0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高（P< 0.05），颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者检出率下降15.79%（57 vs 48），服药期间未见不良反应。结论 降脂颗粒冲剂有抗动脉粥样硬化、斑块形成的作用，且服用安全。
流行病学和多项研究荟萃表明：降脂治疗不仅可预防动脉粥样硬化的发生、发展，还明显促使斑块消退、降低心血管事件的发生率［1,2］。我们用降脂颗粒冲剂治疗65例缺血性心、脑血管病合并原发性高胆固醇血症患者，同时检测治疗前颈动脉血管内膜-中膜厚度(IMT)和血清脂质含量的变化，探讨血清脂质含量与颈动脉粥样硬化的关系以及降脂颗粒冲剂抗动脉粥样硬化的临床效果，结果报告如下。
1.1 一般资料 受检者65例均为缺血性心、脑血管病合并原发性高胆固醇血症患者（中国血脂防治建议，1997年），男40例，女25例，年龄41～72岁，平均58.6岁。所有患者排除糖尿病、高血压病、痛风、药物及家族性纯合子高脂血症，3个月内无重大手术史且肝、肾功能及血糖测定均在正常范围，2周内未服任何降脂药。在饮食治疗基础上2周后再次复查血脂全套，确为高脂血症者检测颈动脉IMT，给予降脂颗粒冲剂口服，为本院制剂室制备，含制首乌20g，生山楂20g，丹参15g，矾玉金10g，虎杖15g，萆10g，泽泻10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓10g，制黄精30g等制成为无糖型颗粒剂（每包含生药20g），每次2包，日2次。治疗6个月后复查血脂及颈动脉IMT。
1.3 检测方法
1．3.2 超声检测方法 (1)仪器：采用GE公司LOGIQ-5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0～10.0 MHz。 (2)测量方法：取颈动脉长轴切面，距分叉处约l cm范围内在颈总动脉、近端颈内动脉后壁处停帧，测量血管内径，后壁动脉管腔-内膜交界面与中膜-外膜交界面之间的最大距离［3,4］。　　(3)判断标准：颈动脉内中膜厚度(IMT) ≥1.0 mm为内膜增厚，IMT>1.2 mm视为斑块形成［3～5］。
2 结果
65例患者中57例存在颈动脉IMT增厚（≥1.0mm），占87.69%，经降脂颗粒冲剂治疗6个月后为48例，占73.85%。且IMT≥1.2mm由16例降为13例，IMT增厚者检出率前者明显高于后者（P< 0.05）。
本研究以颈动脉IMT≥1.0mm作为判断颈动脉内-中膜增厚、反映动脉粥样硬化的指标［3,5～7］，未发现血清TG、LDL-C、HDL-C水平在有或无颈动脉内膜-中膜增厚者间差异有显著性，这与冠状动脉粥样硬化稍有不同［7,8］，可能与观察病例较少有关。但46例血清特别是其中TCH、ox-LDL水平异常增高者颈动脉IMT显著大于血清TCH、ox-LDL水平正常者。说明血清TCH特别ox-LDL水平的异常升高仍可能对颈动脉粥样硬化有一定的影响［9,10］。本文中所有的定量指标血清ox-LDL水平与IMT的相关性最强［9～11］，Konukoglu等研究颈动脉IMT与脂质过氧化的关系，发现脂质过氧化组颈动脉IMT比对照组明显增高。相反的，抗氧化LDL抗体能减缓颈动脉IMT发展［10,11］。