医药学论文：肾囊肿经皮穿刺抽吸无水酒精注入治疗-医学论文

临床资料 医学论文
　　1.男性51例，女性35例，男女之比为1.5∶1。年龄18岁～58岁，其中22岁～45岁为66例(占77%)。孤立性肾囊肿80例，多囊肾6例。位于左侧48例，右侧38例。病程1个月～4年，肾囊液大多为淡黄色或透明澄清液，2例为暗红色，血性液体。囊液量38 ml～200 ml。囊肿位于肾脏上端32例，下端53例；囊肿位于肾脏内缘41例，外缘45例；囊肿位于肾脏腹侧面32例，背侧面54例；抽吸出囊液作常规检查、生化测定均正常，其中1例抽吸液为血性液体找到癌细胞(后经手术治疗证实)。囊液细菌培养，均无细菌生长。囊肿直径＜4.0 cm者多无明显临床症状，肾囊肿直径＞7.0 cm者常伴有患侧肾区酸胀、不适及轻微腰痛，大多数病例在作B超时才发现患肾囊肿。
3.治疗方法：患者一般采取俯卧位(对囊肿位于肾脏腹侧面可采取仰卧位)，测量囊肿大小［2］。B超探头离开皮肤时，在皮肤穿刺点作一标志固定，皮肤常规消毒，铺巾。在上述穿刺标志固定点处，作局部浸润麻醉后，在实时B超的直视引导下，与皮肤作垂直进针，这时嘱病人呼吸幅度减小，再次显示选定的声像图并维持探头位置不变动，要缓慢进针，在进入肾周脂肪囊肿时有突破感。然后再进针少许即可达到囊腔。在声像图的监视下，将针上下提插抖动。这时在声像图上易见到针的回声，证明穿刺针已进入囊腔内，取出针蕊，接上注射器，可抽吸出囊腔液体，留囊液分别作生化、常规、培养找癌细胞等检查。在抽吸时一定要保持探头不变动，固定好针身。由于囊液抽出后囊腔缩小，针身易滑脱，故需在B超引导下，穿刺针可以再缓慢向囊腔内进入少许。囊液直至抽吸不到为止，准确记录抽吸囊液数量。抽吸完毕后，取无水酒精注入囊腔，在B超声像图的监视下，可见注入之无水酒精在囊腔内呈烟雾状喷射。本组未见有酒精液溢出囊腔外，注入酒精容量为囊肿腔内抽吸容量的3.7%～44%，保留10～20分钟再将囊腔内酒精抽除，尽量抽吸完囊腔内酒精液体，拔出穿刺针，B超声象图监视见囊肿较穿刺抽吸前明显缩小以至消失，并可见原被受压之集合系统明显回伸。术毕穿刺针眼涂碘酒后包扎。

结　　果
穿刺后不良反应：穿刺抽吸无水酒精注入术后腰痛5例(5.8%)；面部潮红2例(2.3%)；肉眼血尿1例(1.16%)；头痛恶心3例(3.5%)；显微镜下血尿3例(3.5%)。