医药学论文：尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭疗效观察

【关键词】:肾衰竭 疗效 观察

　　慢性肾功能衰竭(CRF)是所有进展性肾脏疾病的最终结局,随着现代医学的发展,透析?肾移植在肾功能衰竭晚期即尿毒症期的疗效显着提高,但是透析?肾移植均不能用来治疗早?中期慢性肾衰,而且费用昂贵,如何在慢性肾功能衰竭的早?中期进行有效的药物治疗,以保护肾功能,延缓慢性肾衰病程进展的研究和治疗。我们在临床中用尿毒清颗粒治疗CRF患者23例,收到良好的疗效,现报告如下:

　　1 资料与方法

　　1.一般资料 收集2004~2006年期间住院病人56例,均符合王海燕编着《肾脏病学》中慢性肾功不全的诊断标准。血肌酐(SCr)在176~707μmol/L之间。随机分为治疗组和对照组。治疗组23例,男15例,女8例,平均年龄48.6岁;对照组23例,男13例,女10例,平均年龄50.3岁。两组资料在性别?年龄?肾功能?原发病等方面具有可比性。

　　1.治疗方法 对照组给予优质低蛋白饮食,控制血压,维持水?电解质平衡,调节钙?磷代谢等对症支持治疗;治疗组在对照组的基础上给予尿毒清颗粒冲服,4包/天,共治疗3个月。

　　1.3 观察项目 主要观察治疗前后患者的临床表现?血尿素氮(BUN)?血肌酐(SCr)?血浆白蛋白(ALB)变化情况。

　　2 结果

　　2.疗效判定标准 显效:自觉症状消失,SCr下降≥30%,血浆ALB明显提高;有效:自觉症状减轻,SCr下降≥20%,血浆ALB提高;无效:自觉症状无改善,SCr未下降或下降幅度≤20%,血浆ALB无明显变化。

　　2.疗效 治疗组:显效15例,有效5例,无效3例,总有效率86.9%;对照组:显效10例,有效5例,无效7例,总有效率65.2%。两组比较差异有显着性。治疗组降低BUN?SCr,提高ALB,改善症状方面疗效均有显着意义(P< 0.05),且明显优于对照组(P< 0.05)。

　　3 讨论

　　中医认为CRF的病机以脾肾阴阳衰惫,气虚不化,而致湿浊毒邪内蕴,脾肾阴阳衰惫是本,浊邪内聚成毒是标,并以本虚标实为主要表现。张仲景《伤寒论》认为慢性肾功能不全的病机关键为"虚?瘀?湿?逆",提出补虚活血为本,祛邪降逆为标的治疗原则。尿毒清颗粒以通腑降浊?健脾利湿?活血化瘀为原则组方。方中用生大黄通腑泄浊,使湿浊之邪从大便而出,白术健脾除湿,茯苓?车前草利尿除湿,姜半夏燥湿和中?降逆止呕,共奏通腑降浊之功;用黄芪?党参健脾益气,制何首乌补肾益精,共奏健脾益肾之功;更用川芎?丹参等活血化瘀,甘草解毒和中。全方攻补兼施?标本悉治,切中病机。临床及药理学研究证实,大黄加强了肠道排泄毒性物质的能力,增加粪氮排泄,影响氮质代谢,明显减少氧耗量?糖异生量,降低残余肾的高代谢异常。大黄除对全身氮质代谢的影响外,还选择性地抑制了肾脏,特别是肾小管细胞的高代谢状态,从而缓解了慢性肾衰的进展,另外,大黄在抗凝血?血液流变学?消炎?免疫调节等方面的作用,也可能对CRF的进展有影响。黄芪具有显着的免疫调节活性和扩张血管?增加肾血流量?利尿?升高血浆白蛋白?减少尿蛋白等作用。川芎?丹参有改善血流动力学?降低血压?抗氧化?减轻肾小球过氧化脂质损害,延缓肾小球硬化的作用。CRF早?中期患者应用尿毒清颗粒,可缓解恶心?呕吐?全身乏力等症状,有效降低血BUN?SCr,提高血浆ALB,对改善肾性贫血,提高血钙?降低血磷也有一定作用,有利于延缓肾功能的损害,大大提高了生活质量.