医药学论文：谈中医对头痛证的分型及辨证治疗

摘要： 头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛 、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。根据不同证型的特点加以辨证治疗。 关健词：头痛 辨证分型 中医药疗法 复方治疗　


治宜滋阴潜阳，平肝熄风，佐以止痛。
按：肝肾母子相生，且肝为风木之脏，体阴而用阳。肾阴不足，木少滋荣，风阳升动、循经上扰清空所致是证。故以龟板、寄生、怀牛膝、白芍、杜仲炭、滋补肝肾以潜阳；生石决、生龙牡、生赭石、天麻，重镇平阳以熄风；菊花、牛蒡子止头痛。诸药合用，肝肾阴复，肝


治宜活血通络止痛。方用川芎丹参饮加减。
按：遵久病入络之古训，宗王清任通窍活血汤旨意，自拟丹参饮。其中，川芎、丹参、活血祛瘀、通络止痛，据现代药理研究，川芎具有扩张血管、改善微血循环及抑制血小板凝聚作用，且能通过血脑屏障，在脑干分布较多，丹参对改善微循环、加快微循环血流量有明显而肯定的效果，故为主药而命其方；全蝎、蜈蚣通止痛，尤对顽固性头痛有良好的通络止痛功效；益母草活血祛瘀；玄胡活血行气止痛，尤其止痛效果显著，作用部位较广泛；菊花、牛蒡子止头痛。诸药相伍，则瘀血得化，脉络得通，头痛可止。

治宜疏肝理气，降逆止痛。方用柴胡舒肝汤化裁。
按：肝为风木之脏，主疏泄，性喜条达而恶抑郁；主升主动，情志调节功能与肝气关系密切，且肝之疏泄以调畅气机，气为血之帅。肝脉贯膈，布胁肋，上达巅顶。暴怒伤肝，疏泄失常，肝气上逆，血随于上，而发头痛。故以柴胡疏肝汤疏肝理气，加生赭石、怀牛膝重镇降逆，引血下行；苔薄微黄，是气郁化火之象，故加川楝子以清肝热；青皮疏肝理气；菊花、牛蒡子止头痛。合之，使气血调达，归于和平而痛即止。
4 阴虚火旺头痛
主要表现：头痛且晕，面红是而烘热。伴有耳鸣、耳聋，腰膝酸软，手足心热，口干不欲饮，舌偏红，苔薄微黄，脉弦细数。
药用：熟地25克，山茱萸20克，枸杞20克，炙龟板25克，白芍20克，怀牛膝15克，生石决20克，生龙骨15克，生牡蛎15克，黄柏10克，知母10克，菊花15克，牛蒡子20克。水煎服，每日3次。