医药学论文：探析急性胰腺炎129例临床高危因素

近年来，急性胰腺炎在基层医院有明显的上升趋势，有的可能发展为慢性胰腺炎．明显影响了患者的健康、生活质量及工作。笔者通过对基层急性胰腺炎发病的高危因素进行分析，以指导临床进行必要的预防。
1.1一般资料 收集我院2004年10月～2009年2月129例急性胰腺炎的住院患者，诊断分型符合2003年上海会议制定的关于中国急性胰腺炎的诊治指南(草案)。分析129例住院患者的资料，其中男63例，女66例；年龄11～82岁，平均44．7岁。详细记录患者可能的诱发因素，如：胆道系统的炎症、结石、饮酒史、高脂血症史、脂肪肝、糖尿病史、服药史、血脂水平、胰腺炎发作史、家族史、临床经过、影像学检查、并发症及预防。
1.3诊断 129例急性胰腺炎中，轻、中型胰腺炎98例，重型胰腺炎18例，并发症13例，复发2例。
我院收治129例急性胰腺炎的最常见病因是：胆结石及胆囊炎、饮酒，占50％以上，在西方国家胆总管结石及酗酒是急性胰腺炎的最常见病因，占70％。其他如高脂血症、糖尿病、胆道蛔虫、胰管病变、心血管病等也可诱发急性胰腺炎。另外，如遗传因素。Oddi括约肌功能失调在急性胰腺炎的发病中也起一定作用。胆囊炎、胆石症、饮酒是急性胰腺炎的重要诱因，与国外报道一致。而高脂血症促发或引起急性胰腺炎的机制，目前多认为与胰腺微循环障碍有关。高血脂导致的动脉粥样硬化、血液黏滞度增高，血清脂质颗粒阻塞胰腺血管，导致胰腺细胞破坏，胰酶被激活；同时胰腺及其周围高浓度的甘油三酯被胰脂肪酶水解后，局部产生大量游离脂肪酸，超出白蛋白的结合能力，产生组织细胞毒性，损伤胰腺腺泡细胞和小血管，导致胰腺缺血、缺氧而诱发急性胰腺炎。
综合分析，中青年患者有高甘油三酯血症，尤其合并饮酒，也是导致急性胰腺炎发作的重要因素。积极寻找高甘油三酯血症病因，并给予降脂