医药学论文：浅析尿路感染病理知识

临床上根据清洁中段尿定量培养明确其是否存在真性菌尿，有者称为尿路感染。有真性菌尿而无尿路感染的临床症状，称之为无症状菌尿；有真性菌尿同时又有临床症状者，称之为有症状尿路感染。
根据有无尿路功能或解剖的异常，尿路感染又可分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天性畸形及膀胱输尿管反流，或在其他慢性肾脏实质性疾病及某些全身性疾病的基础上发生的尿路感染，通常为复杂性尿路感染。单纯性尿路感染则无上述情况。
第二节 感染途径
绝大多数尿路感染是由上行感染引起的，病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。正常人，膀胱以上的尿路无细菌生长，后尿道也基本上是无菌的，但是前尿道和尿道口周围则有细菌寄生，因尿道黏膜本身有抵抗细菌侵袭的能力，且常有尿流冲洗，所以在正常情况下不易致病。寄生细菌多来自粪便，女性也可来自阴道分泌物的污染。依据为：
（2）女性特别是已婚女性尿路感染的发生率很高，这与女性尿道口靠近肛门和阴道，易受粪便和阴道分泌物污染有关；而且女性尿道短而宽，细菌易进入膀胱，性交不仅可将前尿道口细菌挤入后尿道和膀胱，而且可以引起尿道损伤，便于细菌侵入，女性性交后，尤其是中老年女性，阴道酸性环境的变化，如行膀胱穿刺尿培养，多数能培养出与尿道口相同的寄生菌；
2 血行感染
3 直接感染
4 淋巴道感染