医药学论文：探讨新生儿肺炎的临床诊疗

新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由于羊水、胎粪、乳汁吸入或由于细菌、病毒或原虫感染引起。
2003～2009年收治的126例新生儿肺炎，其中重症肺炎56例，合并有心衰者32例，有惊厥者21例。全部病例均经病史、体征及X线证实。
2.1有羊水、胎粪、乳汁吸入病史。
2.3常见病原菌 早期发病者以大肠杆菌、B组链球菌，迟发病者以肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌或病毒以巨细胞病毒、腺病毒、合胞病毒、风疹病毒或衣原体多见。
3.1宫内感染性肺炎 生后3d内起病，常有窒息史，复苏后出现呼吸增快或不规则，常伴有呻吟，有呼吸暂停，面色苍白或发绀，可无咳嗽。重症可出现抽搐、肌张力低下等神经系统症状，肺部可无体征，也可闻及啰音。
4 实验室检查
4.2感染性肺炎 两肺内可见不规则条索状及斑征状模糊阴影，部分可有肺气肿，金黄色葡萄球菌肺炎常出现肺大疱、脓胸。
5.1一般治疗 调节环境温度在中性温度，温度维持在50％～60％，喂乳以少量多次为宜，不宜一次喂得太多，以防发生呕吐和误吸，对不能吸乳者可用鼻饲。
5.3供氧 有气急或青紫患儿应早期给氧，氧尝试为40％，氧气需要湿化加温（31～33℃），氧流量1～2L/min，缺氧明显者2～4L/min，用鼻导管、头罩给氧或雾化给氧，必要时持续气道正压给氧或高频喷射鼻导管法给氧与普通鼻导管给氧交替进行。
5.5抗生素的应用
5.5.2对生后感染宜选用对革兰阳性球菌有效的抗生素，如疑为金黄色葡萄球菌，可选用苯唑西林（又名新青霉素Ⅱ）、氯唑西林（又名邻氯青霉素），或双氯青霉素及头孢噻吩（又名先锋霉素Ⅰ）。若可能系B组β组溶血性链球菌者选用大剂量青霉素每日20万～25万U/kg。对病原菌不明者，宜选用两种抗生素联合应用。对已知病原菌者可根据药敏试验结果选用合适的抗生素。对衣原体肺炎可选用红霉素。对卡氏肺囊虫肺炎可用复方磺胺甲口恶唑（又名复方新诺明）。
6 讨论