医药学论文：论听力学及前庭功能检查在ALHL诊断中的临床意义

1 对象与方法
1.2 测试方法 40例患者均行纯音测听、声导抗、耳蜗电图(双侧)、听性脑干反应测听、前庭双温试验(冷热气)、前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查。前庭双温试验(冷热气，采用法国红外视频眼动记录系统)、VEMP及耳蜗电图(Nicolet诱发电位记录系统)。双温试验CP＞25%为异常；VEMP异常表现为振幅降低或消失；耳蜗电图SP/AP＞0.40为异常。
纯音测听均为低频感音神经性听力损失,呈上升型曲线。以3个低频(125、250、500 Hz)下降为主，而且随频率升高听力损失逐渐减轻；3个高频(2、4、8 kHz)的平均听阈正常。鼓室导抗图显示均为"A"型，听性脑干反应阈值及各波潜伏期、波间期均正常。前庭双温试验：冷热试验单侧减弱异常19例，异常率为47.5%；优势偏向23例，异常率为57.5%；VEMP：总异常(p13、n23消失或振幅异常)17例，异常率为42.5%；耳蜗电图:总阳性26例(65.0%)。
ALHL是一种以突发的低音调耳鸣、低频听力下降和耳闷为主要表现的一种疾病，常单耳发病，听力学定位诊断提示为蜗性病变，仅累及蜗顶低频区。Yamasoba等［2］应用甘油实验、耳蜗电图研究ALHL显示74%甘油实验阳性，63%患者SP/AP异常增高。Imamura等［1］对45例ALHL患者进行3年以上的随诊中发现，38%患者最终发展成为梅尼埃病。笔者的研究也表明ALHL患者虽然没有眩晕出现，但合并有前庭功能异常者并不少见。前庭双温试验结果提示，ALHL早期即有相当一部分患者同时伴不同程度的前庭功能受损。耳蜗电图异常者26例，阳性率65%，也说明有一部分ALHL患者的病理改变为膜迷路水肿。故ALHL不只累及耳蜗顶部，也可同时合并有前庭功能损伤，可能是其以后进展成为典型梅尼埃病的一个原因。笔者认为应该对ALHL患者进行长期随诊，如果以后症状反复发作呈波动性听力下降或伴有发作性眩晕出现，则应考虑为梅尼埃病，反之则可维持原诊断。