医药学论文：探析花边莲汤联合化疗治疗肺癌的临床疗效

1 临床资料
1.1 性别年龄 治疗组40例中，男性29例，女性11例，年龄36～74岁，平均51.5岁;对照组40例中，男性30例，女性10例，年龄38～71岁，平均52.3岁。
1.3 病理分型参照WHO1980年制定的肺癌病理分型标准分型，治疗组腺癌18例，鳞癌16例，大细胞癌6例;对照组腺癌17例，鳞癌16例，大细胞癌7例，经统计学处理两组资料具有可比性。
2.1 对照组化疗方案为NP(NVB+DDP)或GP(GEM+DDP)或TP(TAX+DDP)或DP(DOC+DDP)，21～28 d为一周期，两周期为1个疗程。完成1疗程4周后复查,评价疗效。
2.3 观察指标治疗期间观察患者咳嗽、咯血、胸痛、咯痰等临床症状，化疗期间及化疗后观察患者的化疗毒副反应及无进展生存时间、生存质量，完成1个疗程4周后进行复查CT检测瘤体大小。
3.1 近期疗效治疗前后CT对照，近期疗效参照WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率为CR+PR，两组疗效比较，经卡方检验有统计学差异。见表2。表2 近期疗效比较例
3.3 化疗不良反应每周检查血常规，按照抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价化疗不良反应。比较治疗组与对照组患者的骨髓抑制状况，II度+III度+IV度骨髓抑制的发生率治疗组为30%，对照组为52.5%，经卡方检验有统计学差异。见表4。
3.5 疾病无进展生存时间经影像学检查出现新的转移病灶或原有病灶体积增大超过50%，评价为疾病进展。所有患者均随访半年或至疾病进展而终止随访，治疗组疾病无进展生存时间平均为22.8周，对照组疾病无进展生存时间平均为19.0周，经秩和检验有统计学差异。
肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康和生命。我国近20年来肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势，其死亡率在全部恶性肿瘤中升幅最大，已居首位。据统计非小细胞肺癌约占肺癌患者的80%，半数以上确诊时已处于III、IV期，失去手术机会。不能手术切除的非小细胞肺癌的化疗首选以铂类为基础的联合化疗。但单纯化疗的不良反应大，许多患者难以耐受，影响了患者的生存质量，且治疗效果不理想。因此努力探索晚期非小细胞肺癌创新性的综合治疗方法具有十分重要的临床意义。
本组观察表明，花边莲汤辨证加减联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对于减小瘤体体积，改善患者临床症状，减轻化疗不良反应，提高患者生存质量等方面均明显优于单纯化疗。临床中可以观察到患者服用本方中药后咳痰通畅、痰量减少、肺部啰音改善，说明本方能改善气道通气功能;院内感染的几率相对较小，说明本方可能具有增强人体抵抗力的作用;化疗时患者出现恶心呕吐等胃肠道反应及化疗后脱发现象相对轻微，可以提高患者对高强度化疗的耐受，这对提高化疗的效果无疑是有益的。我们认为，以花边莲汤为基础辨证论治，即辨证与辨病相结合，既注重整体又注重局部，标本兼治，其联合化疗是晚期非小细胞肺癌综合治疗中一种行之有效的治疗方法。至于是否能够延长晚期或非小细胞肺癌患者的总体生存还有待于进一步研究。