医药学论文：妊娠肝病211例的并发症及护理

【关键词】 妊娠肝病
【关键词】 妊娠肝病；并发症；护理
健全的肝脏在妇女妊娠期间维护良好的功能是十分重要的。肝脏疾病在一定程度上增加了孕妇的负担，有时甚至可影响妊娠的正常发展过程。正常妊娠也可加重肝脏负担，使原来的病毒携带者出现肝功能损害或加重病情。孕妇患肝炎的发生率为非孕妇的6倍［1］。妊娠肝病并发症多，重症肝炎发生率是否高于正常产妇？产后出血率是否高于正常产妇？为加强围产期产妇的监护保健工作，针对各种并发症于产前、产时、产后给予护理，是否降低了母婴死亡率？笔者对以上问题探讨如下。
1.1 一般资料 1999年12月～2000年10月上海市孕肝监护中心共收治孕妇211例，年龄最大40岁，最小22岁，平均27岁，高龄产妇（≥35岁）15例。其中放弃妊娠15例，顺产87例，占44.3%；产钳助产3例；剖宫产106例，占54.08%（106/196）。产褥期5例，妊娠剧吐10例。共分娩新生儿202例，双胎6例，死胎4例，孕妇死亡2例，其中伴有肝肿大31例，脾肿大37例，肝脾肿大51例。

1.4 几种严重并发症的病因分析 见表3。表3 几种严重并发症的病因分析 （略）
2 产妇护理
2.1.1 肝功能轻度受损的患者 应卧床休息，补充足够的营养，做好心理。据资料报道［3］，正常孕妇有45%伴有不同的心理症状或神经系统症状，如焦虑性状态、抑郁性状态、强迫性症状等。通过对本组患者调查发现有64.5%（136/211）的患者伴有不同程度的心理症状，尤其是乙肝患者或合并乙肝的患者94.8%有不同程度的心理症状，见表3。主要为担心胎儿发育、疾病的传染性及自身疾病的预后。我们在积极治疗肝脏疾病的基础上，根据患者存在具体情况，采用解释、疏导的方法，告诉患者目前对小儿免疫预防有很好的方法，有效率达95%以上。运用心理学知识，解除患者的思想顾虑，保证胎儿的正常发育及母体肝病的恢复。
2.1.3 晚期妊娠 预产期前1～2周，常规应用VitK1以预防产后出血，对病情严重和并贫血者及时补充凝血药物，纠正贫血。晚期妊娠伴有宫内窘迫征的孕妇，应每2h监测胎心率，如发现异常及时报告医生处理，伴有其他合并症者应对症监护。
2.2.1 产后出血的护理 见表4。本组孕妇伴有肝病的产后出血发生率为34.18%，明显高于正常产妇12.7%［4］。经χ2检验P＜0.05，有显著性差异。所以对本组患者临产前应积极纠正并发症，改善凝血功能，纠正贫血，常规备血。产后严密观察阴道出血的量及恶露情况，及时给予止血及缩宫剂。对大出血者，应严密监测体温、脉搏、呼吸、血压并配合医生做好抢救工作。