医药学论文：老年高血压患者控制血压现状及相关问题探讨

【摘要】 　　目的：调查分析广州疗养院疗养员高血压的降压治疗现状、控制率,探讨血压控制不良原因。方法：对778例原发性高血压患者降压药物应用方案进行登记,并观察血压控制情况。结果：高血压服药率 9666％,控制率 7648％,有针对性治疗后血压有显著改善（P< 005～＜001）。血压控制不良原因按百分率排列，依次为服用短效降压药（75%）、顽固性高血压（72%）、依从性差（63%）、白大衣高血压（17%）、不良行为方式(16%）。结论：针对病因的治疗对血压达标有重要意义。
Analysis of the present situation of blood pressure control in aged patients with hypertension/XIAO Xuan，HE Li|ying,LI Bin,LI Mei|jun//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(2):175
Author′s　address：Guangzhou sanitarium of PLA,Guangzhou,Guangdong,510515,China
1 资料与方法
12 方法针对此次调查制定了特定调查表。调查表的内容包括患者一般情况、自感血压升高症状、服用降压药（用药剂量及用法）、在生活方式上有无高血压危险因素、父或母辈中有无高血压、心血管疾病、糖尿病病史等。入院后每日7∶00、10∶00、15∶00、19∶00分四个时段测量血压,连续15 d。要求血压测定采用汞柱式血压计，每日在同一时间,由同一测试者测试，记录结果（安静状态下连续3次）。血压控制不良者均在积极改善生活方式条件后再行药物降压治疗,降压治疗方案根据监测血压情况和（或）动态血压检查结果并结合患者既往用药史和合并症的情况,对患者主要脏器功能进行评估后，结合现有的循证医学结果选择降压药物。
2 结 果
22 血压控制不良原因（1）依从性差者48例（63%）；（2）不良行为方式12例（16%）；（3）服用短效降压药56例（75%）；（4）白大衣高血压13例（17%）；（5）顽固性高血压54例（72%）。
3 讨 论
高血压治疗的依从性：有文献指出,在2／3的顽固性高血压患者中依从性不良是其原因之一,其主要因素有擅自停换药物、药物不规则使用、药物的副作用及目标血压和高血压的危害性认识不足等,良好的健康教育可以提高依从性。不良生活方式可以影响血压,使血压难以控制。包括（1）钠摄入过多,可使血容量负荷过重；（2）长期吸烟：使不出现夜间血压下降；（3）其他：嗜酒,缺乏运动等。