医药学论文：探讨食道吞咽困难的治疗方法

一、发病机制
二、病因
(1)炎性水肿 ①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽喉结核；④食管炎：反流性食管炎、腐蚀性食管炎、放射性食管炎、念珠菌性食管炎。
(3)恶性狭窄 食管癌；食管内瘤；食管内癌；食管恶性淋巴瘤；贲门癌。
(5)肺及胸膜病变。
(7)心血管病变。
(1)食管原发性动力障碍 食管贲门失弛缓症；弥漫性食管痉挛；非特异性食管运动功能障碍。
三、治疗
1.口咽性吞咽困难
2.食管性吞咽困难
(1)贲门失弛缓症 目前尚无方法能够逆转与贲门失弛缓症相关的异常，所有的治疗均为姑息疗法。治疗方法有5种：探条扩张术、药物治疗、肉毒杆菌素注射、气囊扩张术和外科肌肉切开术。后两者可以使食管下括约肌压力持续减低，因而被认为是根治疗法。①探条扩张术。此方法不能作为基本的或根治的方法。可以用于那些既不愿意也不能够接受以下几种治疗方法的患者暂时缓解症状。②药物治疗。药物治疗只是一种暂时的治疗方法。适应于正在等待明确治疗、正在完善检查或不希望立即接受明确治疗者。此外，药物治疗也适应于那些拒绝明确治疗、不合作、因年龄过大或其他疾病不适合明确治疗的患者。主要治疗药物为钙离子通道阻断剂。③肉毒杆菌毒素注射。肉毒杆菌毒素可阻止乙酰明碱从神经末梢释放，减轻下飿管括约肌的压力，但作用只是短暂的。此治疗可作为那些不适合明确治疗的患者。④气囊扩张术。气囊扩张术是大部分胃肠病医师治疗贲门失弛缓症的首选方法。据报道。治疗后疗效好或极好的占69%。⑤括约肌切开术。在缓解症状方面，括约肌撕切开术较气囊扩张术更为有效。