医药学论文：谈胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的护理体会

1 资料与方法
1.2 方法 采用美国戴而特CoZmo胰岛素泵经导管持续皮下输注优必淋R,全天胰岛素总量的50%作为基础量，另外的50%为三餐追加量在进餐前分次泵入。
1.4 护理 对患者进行心理辅导和糖尿病知识教育，进行置泵前心理护理并做好准备工作，置泵后的携泵指导，严密观测血糖变化，积极预防感染及其他并发症发生。
按评定标准5-7d后，血糖控制满意（空腹血糖< 6.1mmol/L）45例，血糖控制较好（空腹血糖< 6.1-7.0mmol/L）11例，用泵期间未出现不良反应。
在胰岛素泵强化治疗过程中，对患者进行从心理到技术的全方位护理十分重要。（1）作为引进的高新仪器，患者对它必然会产生许多顾虑，如针头埋于皮下是否会感到不适，胰岛素用量、携带泵是否方便等。针对各种心理问题，护士应耐心地讲解和疏导，帮助患者了解强化治疗的优越性、必要性、安全性和方便性。并提供有关资料及选择适当时机与治疗成功患者交谈，使之消除恐惧、焦虑，树立信心，更好地配合治疗。（2）置泵后应多巡视病房，告知患者可将胰岛素泵放于衣袋中，或用泵随皮带扣挂在身上。洗澡时可用快速分离器将泵脱开，但不应＜1h，沐浴完毕应立即装上，也不应将泵置于气温＞45℃或＜0℃的环境中，防止胰岛素泵失效。（3）血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，置泵后应每日监测血糖7～8次，及时调整基础输注量及餐前大剂量的值。尤其置泵后3～7d为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，一旦出现心慌、乏力、饥饿等反应，立即查血糖，根据血糖值及时处理。（4）无菌操作技术和良好的卫生习惯是防止感染的最好保证，每班检查输注部位，查看是否有硬结、红肿、出血及针头套管脱出，如出现上述现象，应立即更换储液管、输注装置及输注部位。(5)加强疾病知识宣教，强调饮食控制，做好随访也是必不可少的工作。
通过对56例安置胰岛素泵糖尿病患者的护理，体会到胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳方法，为患者提供了安全、可靠、灵活的治疗方法。但同时有许多影响因素，为了减少危险性，仍有待于护理人员全面、细致、持续的观察与护理。