医药学论文：探析干眼的诊治现状

干眼是多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定并具有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症。轻者仅出现眼部不适，而无明显的眼表损害,治疗也相对容易；但对于局部或全身有明确病因引起的干眼症(如眼表化学及热烧伤、Sjogren's综合征、过敏、睑缘炎等),常引起明显的眼表损伤，甚至使视力下降，影响生活质量。干眼主要分为两型：泪液缺乏型（又分为Sjogren's综合征和非Sjogren's综合征）和蒸发过快型。按其原因又可分为：水样液缺乏型；粘蛋白缺乏型；脂质缺乏型；泪液动力学异常型。维护眼表健康的任一环节的损害均可导致泪膜完整性和功能的破坏。
研究发现非Sjogren's综合征（SS）干眼患者泪腺和结膜组织中有大量淋巴细胞浸润，这与SS的系统性自身免疫性炎症的病理改变相似，但发病机制不同。泪膜的长期异常亦可引起炎症反应，其机制包括泪液中天然抗炎因子如乳铁蛋白等的分泌减少，眼表、泪腺及浸润的炎症细胞产生致炎因子和蛋白酶增加。泪液的渗透压增高也可直接导致炎症，并通过刺激炎症因子的产生，诱发眼表炎症反应。而这些炎症反应又可以进一步损伤眼表结构，加重干眼。
由此，炎症和细胞凋亡是在干眼发病机制中是相辅相成的两个方面，两种原因的共同存在加重了干眼的发生。
干眼患者的角膜知觉减退，眼表知觉的减退可导致泪腺对眼表刺激反应的下降，从而引起反射性泪液减少，加重眼表损害，而知觉的减退又可引起反射性瞬目的减少，加强泪液的蒸发。
1.3性激素失调
1.4其他因素
2 干眼的诊断
干眼的常见症状有干涩、刺疼、磨砂样感，异物感，疼痛感，痒感，眨眼频率增加，畏光，视物模糊，可以随眨眼暂时性明亮，眼红、粘性分泌物，不能耐受角膜接触镜，角膜刺激所致反射性泪液分泌增多。
2.2.1泪河高度的检查
0.5-1.0mm，≤0.35mm则可诊断为干眼，该方法为非接触性检查，应用方便，且在裂隙灯前即可进行该简便操作，可以进一步选择有针对性的检查，亦可省去某些不必要的检查。亦有应用眼前节照相联合荧光素染色，以及光学相干断层成像法来测量干眼患者与健康对照的泪河高度[7-8]。