医药学论文：浅析急性胰腺炎的辩证施治

一、临床资料
二、诊断
2．化验血、尿淀粉酶升高5倍以上。
三、辨证治疗
主证：上腹部胀痛，痛及两胁，恶心，呕吐苦黄水，口苦，嗳气，大便秘结，或低热，舌红，苔薄黄，脉弦数。
方药：小柴胡汤加减。
加减：大便不通者加大黄、厚朴通里攻下；腹胀满甚者加枳实，大腹皮，行气消胀；呕吐者加姜竹茹，代赭石降逆止呕；食积者加莱菔子、焦山楂、神曲。
主证：腹胀痞满，疼痛剧烈，发热，口苦咽干，小便短赤，大便燥结不通，舌红苔黄燥，脉滑数或弦数。
方药：大承气汤合大柴胡汤加减。
加减：呕吐加竹茹，代赭石降逆止呕；发热重者加蒲公英，双花，败酱草清热解毒。
主证：腹部刺痛拒按，痛有定处，或有包块，或皮肤青紫有瘀斑，发热夜甚，口干不渴，小便短赤，大便燥结，舌红或有瘀斑，苔黄燥，脉弦数或涩。
方药：大承气汤合下瘀血汤加减。
加减：腹部有包块加穿山甲，皂刺，或三棱、莪术祛瘀散结；热重者加双花，蒲公英，连翘，板蓝根。
1．刘纪武认为本病主要病机是肝脾气机郁滞：本病的主要病机是肝脾气机郁滞，湿、热、瘀蕴结中焦所致。"腑气不通"可为总括。其病多属少阳、阳明合病，郁、结、热、瘀、厥是五个关键环节。早期用黄芩大黄汤(黄芩、大黄、大枣、枳实、厚朴)内服，对出现结胸证者，大柴胡汤极为适宜。转为慢性胰腺炎者，可用当归附子汤(当归、附子、人参、桂枝、细辛、通草、甘草、芍药、茯苓、五味子、大枣等)，临床应用效果较好。