医药学论文：浅析两性畸形患儿及家属的心理护理

1 临床资料
2 患儿及家长的心理问题和干预措施
2.2 过分冷淡患儿 因为患儿一生下来就被人称为"怪人"、"阴阳人"，父母承受了巨大的压力，部分父母就迁怒于患儿，对患儿冷淡、漠不关心或打骂患儿，甚至遗弃患儿。本院曾收治3例此疾病的福利院患儿。这3名患儿入院后一段时间都不喜欢讲话，也不喜欢和病房里其他小朋友玩。经过医护人员对患儿的生活等各方面的关心，经常和患儿聊天等方法，最终获得了患儿的信任。经常鼓励患儿和其他小朋友玩的同时，鼓励其他小朋友和患儿玩。这3例患儿在出院时，还和同病房其他小朋友交换了联系地址。对于遗弃患儿的家长要给予批评，通过报纸媒体等手段让家长和更多的人明白两性畸形只是一种疾病，通过治疗可以得到改善。同时要呼吁全社会来关心此类先天畸形的患儿。
2.4 担心患儿不能适应新的性别角色 当患者心理性别与生理性别不相匹配时易造成其严重的角色冲突，无法面对突然的角色转变和周围人群异样的目光。一般手术前都要给患儿进行性别心理测试，性别的决定将会影响患儿的一生，所以父母决定患儿的性别要慎重，对于较大儿童要认真考虑患儿的意见，处理不得当患儿易患性别身份障碍。幼儿期是儿童心理发展的飞跃时期，也是性心理发育的重要时期。生物因素(先天的染色体组成和生殖器官结构)只是决定了婴儿的性身份，但如何发展性心理和进入性角色，在后天，尤其是幼儿期，学习会起重要的作用。此阶段是性意识的孕育阶段，其性愉快体验从无意向有意转化，逐渐认识到性器官的 差异，识别性身份，并开始意识到性角色。弗洛伊德将此期称之为"最重要的时期"，因为它打下往后一切性的发展的基础和方向。正常儿童3岁左右即可识别自己的性别，随后知道性别是跨时间稳定的，所以年龄越小越容易预防儿童性身份障碍。要患儿有一个良好的心理状态，首先家长要有一个良好的心理状态。术前是男性，术后转变为女性的患儿，家长就要给患儿买裙子等女装，玩具也要适合女孩子玩的玩具，如洋娃娃，毛绒玩具;如术前是女性，术后转变为男性的患儿，家长就要给患儿准备男孩子的衣服、玩具。术后出院鼓励患儿参加团队活动。如国外的童子军组织，国内的夏令营、少年军校，一般都是由同性组成的团体活动，有助于塑造自身的性别角色与行为。对已患有性别身份障碍的患儿，要及早进行治疗。有条件的家庭可以搬家，在新的环境可以从新建立生活圈。
两性畸形患儿由于自身的生理缺陷在其成长过程容易产生严重的身心障碍。因此患儿有一个健康的心理状态，不仅需要家长、医护人员的关心，更需要全社会的关心。