医药学论文：论LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用

1 资料与方法
1.2 术前准备 术前摄肱骨全长正位X线片(含肩关节)、穿胸位X线片、必要时CT及三维重建。摄胫腓骨正侧位X线片、必要时CT及三维重建。根据X线片选定适合长度LCP，必要时参照健侧肢体选择钢板。手术距受伤时间：胫骨远段组2～8 d，平均2.8 d；肱骨近端组2～10 d，平均3.5 d。
肱骨近段骨折病例采用全麻或臂丛麻醉，行三角肌胸大肌间沟入路，充分显露肱骨头，清除骨折端血肿，避免骨膜下剥离。保护软组织和血供，保留松质骨片，轻轻牵引肱骨远端进行骨折复位，持骨器或克氏针暂时固定。将适当长度的肱骨近端LCP置于肱骨大结节近侧止点头侧5 mm，结节间沟后缘远端10 mm。先用3.5 mm的标准皮质骨螺钉将LCP钛板固定于远端肱骨干，暂不加压，在LCP近端安装带螺纹的钻头导向器，在其引导下，向肱骨头拧人锁定螺钉4枚，其方向设计为交叉固定，注意螺钉禁忌穿出关节面。然后采用标准皮质骨螺钉固定骨折远端肱骨干，可行动力加压，也可以用锁定螺钉行成角固定。
1.4 术后处理
2 结 果
3 讨 论
根据AO/ASIF的原则，内固定既要求坚强的固定，又要求尽量减少软组织和血运的破坏。LCP能较好地满足这样的要求，具有以下优点：a)解剖型设计，可使LCP适用于骨表面形态不规则的干骺部骨折。b)理想的螺钉孔位置和独特的成角稳定性。螺钉固定具有较好的锚合和较高的抗拉作用。c)LCP是一种生物学固定方法，尤其适合用于血运不良的粉碎性骨折。d)螺丝钉松动的发生率更低。锁定钉和钢板的角度锁定设计，使钢板、螺钉和骨牢固连接成一体，形成一种内支架固定机制，具有比传统钢板更强的抗弯曲和抗扭转能力，特别不容易松动。e)LCP的加压和锁定结合孔设计，可以提供多种内固定模式的选择［6，7］。所有这些特点使LCP成为一种全新的固定技术，尤其是对骨质疏松严重、骨折不稳定的患者。LCP在治疗肱骨近端骨折中，另具有其他优点，即LCP的平整贴切设计降低了肩峰撞击的可能，自锁功能使其无须预弯，接骨板上的缝合孔可进行肩袖的止点重建。