摘要：目的 评价空心加压螺丝钉内固定治疗老年股骨颈骨折的特点及临床效果。方法 回顾分析本院1995年1月至2007年1月收治的60 岁以上获随访的91 例患者，平均随访时间43.8个月，评价术后髋关节功能康复状况、日常生活功能及股骨头坏死、骨折不愈合方面的特点。结果 GardenⅠ、Ⅱ型股骨头坏死率9.8％，再手术率7.8％；GardenⅢ、Ⅳ型股骨头坏死率20.0％，再手术率17.5％。13 例股骨头坏死患者中有5 例日常生活状态良好，5 例再手术，3 例差，但能维持生活自理能力。尽管内固定术后一定比例患者出现股骨头坏死，但其中61％患者能够生活自理，且38％患者髋关节功能及日常活动能力良好。结论 空心钉内固定术创伤性小、操作简单，患者髋部功能及生活自理能力恢复较满意，有效内固定仍是治疗股骨颈骨折的较好方法。
关键词： 股骨颈骨折 老年 内固定术
1 临床资料与方法
1.2 手术方式及术后处理 采用手术牵引架以Mc Elvenny法牵引整复，手术器械选择进口AO 7.0 mm 3枚内六角空心螺钉，3枚空心钉透视下正侧位均需平行进入，钉尖应位于股骨头关节面下0.5 cm。术后1～2 d可于病床上坐起活动，但患肢于术后8～12周内不易负重活动，待X线证明有连续骨小梁通过骨折线后再行部分负重。
2 结 果
2.2 髋部疼痛情况评价 两组在术后均能很好缓解疼痛。1年时两组间差异无统计学意义(χ2＝0.375，P＝0.540)。A组68.6％、B组62.5％的患者髋部无疼痛或仅偶尔疼痛，无须服用止痛药。A组2 例、B组4 例因骨不愈合而疼痛较剧烈，行走困难，需服止痛药物；3年时疼痛缓解方面两组间差异无统计学意义(χ2＝0.187，P＝0.665)。内固定去除1年时6 例因骨不愈合行关节置换；A组73.5％、B组68.2％的患者髋部无疼痛或仅偶尔疼痛，无须服用止痛药；A组3 例、B组5 例因股骨头缺血坏死而疼痛较剧烈，需服止痛药物。
2.4 Harris评分比较 评价两组在随访时总的功能状态，两组数据正态分布，差异比较有统计学意义(t＝2.460，P＝0.016)，A组(80.7±9.9)分，B组(74.0±14.6)分。
3 讨 论
3.2 股骨颈骨折术后中远期并发症分析 术后股骨头坏死率、不愈合率和病人选择、骨折类型、复位质量、手术技巧不同相关，同时与患者康复期内依从性也有很大相关性［4］，如能否按时间和愈合情况行相应功能锻炼。
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