摘要： 目的 观察分析终末期糖尿病肾病行非卧床持续性腹膜透析的治疗效果,探讨此治疗方法的优缺点。方法 28例终末期糖尿病肾病患者于置管术后根据透析前血糖值，透析液中直接加入相应剂量胰岛素进行腹膜透析，比较透析前后的血压、生化指标及尿量。结果 透析后患者的血肌酐、尿素氮明显下降（P﹤0.01），但尿量无明显减少（P﹥0.05），血糖无明显变化（P﹥0.05），血总胆固醇、甘油三酯无明显改变（P﹥0.05），体重减轻（P﹤0.01），血压有所下降（P﹤0.01）。结论 根据患者血糖值，于透析液中加入胰岛素行非卧床持续性腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者的疗效较好。
关键词： 腹膜透析；终末期糖尿病肾病；临床观察
1 资料与方法
选择我院肾内科2004年1月到2009年10月收治的28例ESDN患者，其中男20例,女8例,年龄29～80岁,平均53.8岁。ESDN的透析指征为：①血肌酐（SCr）440～528 μmol/L，如存在严重代谢性酸中毒、水钠潴留、胃肠道反应、心力衰竭、高钾血症，于SCr 440 μmol/L开始透析；若无严重并发症，于SCr 528 μmol/L时开始透析。②内生肌酐清除率（Ccr）< 15 ml/min。
患者均于置管术后1～2周开始腹膜透析，每次透析前快速测血糖，根据血糖值，参照胰岛素调整方案（表1），将胰岛素直接加入腹透液进行透析。透析次数及透析液用量、浓度根据腹膜平衡试验而定，一般为每天4～5次，每次透析液用量为1.5 L或2.5 L，浓度为1.5%或2.5%，每天平均超滤在1.0～2.0 L。表1 ESDN患者行CAPD的胰岛素调整方法（略）
应用SPSS 12.0统计软件对数据进行处理。所有数据以±s表示，透析前后比较采用t检验，P< 0.05为差异有显著性。
2.1 透析前后主要临床与生化指标
透析后血肌酐、尿素氮明显下降（P﹤0.01），但尿量无明显减少（P﹥0.05），血糖无明显变化（P﹥0.05），血总胆固醇、甘油三酯无明显改变（P﹥0.05），体重减轻（P﹤0.01），血压有所下降（P﹤0.01）。
28例患者中4例发生腹膜炎1次,治愈；1例发生多次腹膜炎，改为血液透析； 3例死亡。
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