医药学论文：浅析机器绞轧伤致浮动肘的临床诊治

1 临床资料
1.2 治疗方法 3 例GustiloⅢ型损伤行清创并骨折复位内固定术。术中探查见1 例桡神经撕裂伤，二期行腓肠神经移植术；2 例血管损伤行修复术。1 例闭合性骨折因入院前石膏固定前臂发生较严重骨筋膜室综合征，入院后即行深筋膜切开减压并骨折内固定术。4 例GustiloⅠ、Ⅱ型损伤行清创缝合后，与其余10 例闭合性骨折一样先行患肢石膏托固定并悬吊，待肿胀缓解后行手术治疗。18 例病人肱骨及桡骨均用钢板固定；尺骨用钢板固定12 例，其他6 例尺骨有两段骨折用克氏针固定。术后除6 例尺骨用克氏针固定的患者用上肢石膏托固定4周外，其余12 例不予外固定。术后指导患者早期行功能锻炼。
2 结 果
3 讨 论
3.2 浮动肘的临床诊断要点 本类损伤为同一肢体的多发性复杂损伤，只要对机器绞轧伤的损伤机制及特点有足够的认识，诊断多无问题，但要注意细致的体格检查。由于患者致伤暴力程度不同，临床症状表现有差别，病人的主诉往往引导接诊医生仅注意伤势较重或骨折移位较大的部位，尤其是注意开放性骨折，忽视闭合性骨折。因此在对病人详细询问病史的同时，一定要进行细致的体格检查，包括对肢体感觉、运动功能及末梢血运的检查，及时发现血管、神经损伤并进行相应处理。本组1 例病人因轻信他院医生诊断，未进行细致的体格检查而遗漏肱骨干骨折，造成患者不必要的痛苦。在此还要强调治疗过程中动态地对肢体感觉、运动及血管功能进行检查，避免骨筋膜室综合征的发生，该并发症一旦发生，后果是灾难性的。