医药学论文：探讨过敏性紫癜患儿病程早期饮食限制的方法和疗效

1 资料与方法
106例中单纯皮肤型过敏性紫癜31例，腹型34例，关节型14例，肾型10例，混合型17例。发病前1～2 周有明显上呼吸道感染者23 例(21.70%);出现紫癜同时伴有感染者35例(33.0%)，其中上呼吸道感染19例(17.92%)，支原体感染8例(7.55%)，肠道蛔虫1例(0.94%)，鼻窦炎7例(6.60%);与食物有关14例(13.20%)，其中食鱼、海鲜6例(5.66%)，食鸡蛋1例(0.94%)，食生鱼片2例(1.89%)，食牛奶1例(0.94%)，食草莓1例(0.94%)，食羊肉2例(1.89%)，食榴莲1例(0.94%)，与药物(抗生素、解热镇痛药)有关5例(4.72%);其他还包括接触野草、油漆及脱毛剂等4例(3.77%);25 例(23.58%)无明显诱因。应用计算机抽取观察患儿并随机分为饮食限制组(A组)与无饮食限制组(B组)。A组共74例，其中单纯皮肤型21例，腹型23例，关节型8例，肾型10例，混合型12例;B组为对照组，共32例，其中单纯皮肤型10例，腹型11例，关节型4例，肾型2例，混合型5例。2组患儿性别、年龄、临床分型无统计学差异。
90 U/ml,并发现数种过敏原者为A1组，48例，均严格限制饮食，除鸡、鱼、肉、蛋、奶、大豆等易过敏食物外，尚需根据过敏原试验结果，避免食用过敏食物;仅总IgE>90 U/ml而无明确过敏原者为A2组，26例，只限制鸡、鱼、肉、蛋、奶、大豆等易过敏食物;B组中过敏原试验结果提示总IgE>90 U/ml并发现数种过敏原者为B1组，21例;仅总IgE>90 U/ml而无明确过敏原为B2组，11例。另外，A组3个月内饮食以米饭、面条、馒头、稀粥及时令蔬菜为主，食用油改为菜籽油，避免食用花椒、八角等佐料，并避免食用含有蛋白水解酶的南方水果，避免小包装食品、饮料及罐头、方便面等添加防腐剂及色素的食品，而B组无饮食限制。同时所有患儿入院后一经诊断均常规给予0.5～1.0 mg·kg-1·d-1地塞米松静脉输注，每日1次，连用5天后依据临床症状改为口服强的松，总疗程均1个月以上。2组均禁止剧烈运动。所有患儿均随访3个月，观察紫癜复发次数、紫癜持续总天数、胃肠道症状再发次数及持续时间。
2 结 果
2.2 4组患儿胃肠道症状再发率及持续时间比较 见表2。4组间比较，差异具有统计学意义。饮食限制组3个月内胃肠道症状再发率明显低于无饮食限制组(P< 0.05)，胃肠道症状持续时间前组明显短于后组(P< 0.01)。表2 各组3个月内胃肠道症状再发率及持续时间比较(±s)各组胃肠道症状再发率比较：病例包括单纯皮肤型和混合型，P< 0.05;持续时间比较：P< 0.01
引起过敏性紫癜的病因不明，目前认为过敏性因素在所有致病因素中所占比例不超过25%。遗憾的是至今尚未发现特异性致敏原，多数研究也未证明某种特定感染原是明确的导致过敏性紫癜免疫损伤的抗原。研究发现，常见的易致过敏食物中，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。目前国内外有关饮食限制对于过敏性紫癜的作用尚无定论，其中许多研究认为饮食限制对过敏性紫癜治疗并无帮助或明显作用。但报道缺乏循证医学证据，相应的随机对照研究也较少。本研究历时3年，将所有入院患儿纳入该项研究，发现过敏性紫癜患儿发病后3个月内饮食限制缩短了住院时间，减少疾病的复发次数与持续时间。