医药学论文：探析不同胎龄早产儿血脂生化指标的临床意义

1 对象和方法
1.2 方法 早产儿组入院后按照中华医学会儿科学分会新生儿学组制订的早产儿管理指南，给予防治早产儿并发症、尽早给予胃肠道喂养和部分或完全静脉营养，补充水、能量、氨基酸等各种营养成分。本组病例分别于入院后12 h内(出生后24 h)采集股静脉血2 ml，采血前2 h未喂养及输液。足月儿组在胎儿娩出、清理呼吸道后即刻采脐带血2 ml。血标本不抗凝，离心后取血清2 h内测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。实验仪器为日本HITACHI-7180型全自动血液生化分析仪，实验由专人负责。
2 结 果
2.2 不同胎龄早产儿组血脂指标比较 28～31 周的早产儿血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平均低于32～36 周的早产儿水平，2组之间差异有统计学意义(P< 0.01)。见表2 。表2 不同胎龄早产儿组血脂指标比较(±s)
3.1 血脂生化指标可作为评价早产儿成熟度及营养状况的依据 本研究结果显示，28～36周的适于胎龄早产儿较37～41 周的适于胎龄足月儿血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平显著降低，差异有统计学意义;TG、ApoA1、ApoB差异与文献报道相符，TC、HDL-C、LDL-C差异与文献报道不符[3-5]。血脂是细胞基础代谢的必需物质，血脂中的主要成分是TG和胆固醇，其中TG参与人体内能量代谢，提供和储存能量;而胆固醇则主要用于合成细胞膜、类固醇激素和胆汁酸。外源性和内源性脂类物质都需经血液中的载脂蛋白运转于各组织之间，ApoA1与 HDL-C关系较大, ApoB与LDL-C呈明显正相关。 测定血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平可以反映人体血脂代谢水平和营养状况。孕早期的胎儿脂肪主要来源于母源性脂肪酸，孕后期则主要依靠胎儿自身合成的脂肪酸来加速脂肪贮备[8-9]，早产儿血脂低的原因考虑为合成的脂肪不足所致。因此，早产儿血脂水平较足月儿低，提示成熟度差、贮备脂肪的水平低，血脂监测可以作为临床评价早产儿成熟度及营养状况的依据。