医药学论文：浅析白内障手术患者护理现状与展望

摘要：白内障手术已有二千多年的历史，近年来,随着小切口非超声乳化白内障吸出术、超声乳化白内障吸除术广泛应用于临床，白内障手术的护理也在原有的基础上得到不断的完善和发展。现综合近5年的文献资料，就白内障手术患者的护理现状与展望综述如下。

 

关键词：白内障手术患者、护理现状、展望

任何先天性或者后天性的因素引起的晶状体混浊使其透明性下降称为白内障。世界卫生组织从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者称为临床意义的白内障。根据病因分为先天性、老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性等7种。视力下降是白内障患者就医的主要原因。
2.1 白内障手术技术的发展: 目前，白内障的药物治疗仍无突破性进展。手术治疗是目前治疗白内障的唯一有效措施。白内障手术技术的发展主体现在手术切口改进和人工晶体材料、设计及植入技术上。目前在众多手术中，白内障超声乳化吸出术占主导地位，它具有手术切口小,不缝合,术后散光小,恢复快,效果好,且术中不易撕破后囊,术后发生黄斑样水肿和视网膜脱离等并发症的几率低等优点，现已成为国际上公认的最为先进、可靠的白内障治疗方法。由于白内障手术技术的不断改进和人工晶状体的日趋完善，越来越多的学者已将该手术归纳为一种屈光手术。多焦点人工晶体应用于白内障手术，可满足患者远、中、近不同距离的视力要求 ,达到或接近正常眼视力的生理功能 ,减少对眼镜的依赖 ,大大提高患者的生活质量。
白内障手术时间没有特别严格的规定，以往认为白内障成熟后方可手术。随着白内障新技术的逐渐普及，未成熟白内障亦可手术治疗。在我国，一般情况下，白内障患者视力下降影响到病人工作生活时即可行手术。徐国旭等提倡视力小于0.3的白内障患者尽早手术治疗,不要等到"完全看不见"才接受手术治疗,以减少手术并发症,提高复明和生活质量。在发达国家，白内障患者视力在0.5以下就可以做手术了。
3.1术前护理
3.1.2 术前检查：协助医生进行术前视力、光定位、眼压、眼底、眼B超等检查，测量人工晶体度数。注意病人血压、呼吸、咳嗽、心电图情况，能否平卧及特殊生活习惯等。询问既往病史如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病白内障患者易发生前房出血，创口愈合延缓、感染等，术前理想的血糖控制在3.90-6.11mmol/L，血糖很难控制在正常水平者，其血糖水平最高不能超过8.3mmol/L[9,12]。
3.1.4 术前健康指导：向患者简要说明手术方法，重点强调术中配合，眼位和头位固定是手术成功关键，训练患者控制咳嗽和打喷嚏的方法。嘱患者如不能控制咳嗽、喷嚏时应用语言告知医生暂停手术[13-14]。说明手术是在无菌下进行，头颈以上须铺无菌巾，可能造成轻度不适感，强调患者的手不能触及头以上的铺巾。

3.3.1 活动与休息：由于现代白内障手术切口小，仅需表面麻醉，术后只单眼包盖，不需缝合，不必限制病人活动（剧烈活动除外）。但应避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，避免过度弯腰低头[16-17]。