摘要： 目的 研究亚甲蓝(methylene blue，MB)对创伤性休克兔肾脏的保护作用及其可能机制。方法 选用健康日本长耳大白兔18只，随机分为对照组(CON组)、生理盐水复苏组(NS组)、MB处理组(MB组)，每组6只。NS组及MB组观察休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3)及复苏后2 h(T4)、4 h(T5)、6 h(T6)、8 h(T7)时间点平均动脉压(MAP)的动态变化，测定各时间点血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平。观察各组兔肾组织光镜下病理形态学变化。结果 NS组复苏末及复苏后各时间点MAP均未达到基础值水平(P< 0.05);复苏末及复苏后各时间点MAP与CON组比较差异有统计学意义(P< 0.05);复苏后2 h、6 h、8 h的MAP与MB组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。MB组休克末及复苏后2 h MAP与基础值比较差异有统计学意义(P< 0.05)，与CON组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。兔创伤性休克复苏后各时间点NS组、MB组BUN、Cr水平较CON组升高(P< 0.05)，但MB组BUN、Cr水平较NS组明显降低(P< 0.05)。光镜下NS组和MB组肾脏可见轻微的病理改变，但两组之间无明显差异，较对照组亦无明显改变。结论 创伤性休克可致兔肾功能损害，MB能显著改善休克后兔血流动力学、肾功能，保护肾脏组织。
关键词： 创伤性休克;亚甲蓝;尿素氮;肌酐;平均动脉压
1 材料和方法
1.2 主要试剂和仪器 亚甲蓝(江苏济川制药有限公司)，低温离心机(TGL-16G型，日本SANYO公司)，BL420E+生物机能实验系统(成都泰能仪器有限公司)，BUN、Cr试剂盒(南京建成生物工程研究所)。
1.4 观察指标 NS组及MB组分别在休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3)及复苏后2 h(T4)、4 h(T5)、6 h(T6)和8 h(T7)等时间点测定MAP，并采集血液标本备测血浆BUN、Cr浓度。CON组在各对应时间点同步测定MAP并采血。实验结束后，放血处死动物，开腹取右肾，4%多聚甲醛溶液固定，石蜡包埋，切片，脱蜡，H-E染色，光镜观察形态学变化。
1.6 统计学处理 所有数据以±s表示，采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，多组间两两比较采用单因素方差分析，Levene方差齐性检验，方差不齐采用秩和检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
2.1 血流动力学变化 3组动物MAP基础值无明显差异;CON组各时间点MAP较基础值无明显变化。NS组复苏末及复苏后各时间点MAP均未达到基础值水平(P< 0.05); 复苏末及复苏后各时间点MAP与CON组比较，差异有统计学意义(P< 0.05)，复苏后2 h、6 h、8 h的MAP与MB组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。MB组休克末及复苏后2 h MAP与基础值比较差异有统计学意义(P< 0.05)，与CON组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。见表1。表1 3组兔不同时间点MAP水平的比较( n=6，±s，mmHg)与T1比较：*P< 0.05;与CON组比较：#P< 0.05;与MB组比较：ΔP< 0.05
0.05)。兔创伤性休克后，NS组及MB组各时间点的血浆BUN、Cr水平比休克前和CON组均有显著升高，差异有统计学意义(P< 0.05)，但MB组动物复苏后各时间点血浆BUN、Cr水平升高幅度明显低于NS组，差异有统计学意义(P< 0.05)。CON组各时间点血浆BUN、Cr水平无明显变化，无统计学意义(P>0.05)。见表2。表2 3组兔不同时间点血浆BUN和Cr水平的比较( n=6，±s)与T1比较：*P< 0.05;与CON组比较：#P< 0.05;与NS组比较：ΔP< 0.05
3 讨 论
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