医药学论文：谈肾病综合征患儿的护理体会

摘要： 肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征，是儿科泌尿系统常见病之一。高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症，即"三高一低"4大特征。肾炎性肾病除上述4大特征外还有血尿、高血压、氮质血症及补体C3降低4项中的1项或多项。由于肾脏系统疾病具有病程长、容易复发、合并症较多，治疗困难，所以必须加强对患儿的护理，以得到理想的治疗效果。

 

关键词： 肾病综合征 护理

1.1 一般资料 收集肾病综合征患儿60例，其中男34例，女26例；年龄最小3岁，最大14岁，平均8.5岁，其中3～8岁占25例。均符合肾病综合征的诊断标准。24小时尿蛋白定量为3.7～15g，血浆白蛋白1.7～2.9g/L，平均2.4g/L，合并不同程度的浮肿及高脂血症。为单纯性肾病49例，肾炎性肾病10例，先天性肾病1例。住院天数：最短4天，最长125天，平均45天。
2 护理体会
2.2 预防感染 肾病综合征病人由于长期低蛋白血症及免疫球蛋白降低，致使机体抵抗力降低，极易继发感染。应注意隔离、护士应告诉家属及访客尤其是有上呼吸道感染的人，勿接触病人以免将细菌或病毒传给病人造成交叉感染，做好晨晚间护理，预防口腔及泌尿系感染，严禁患儿串病房等易导致感染的活动。
因病人体内蛋白质长期丢失，浮肿及血循环障碍，致皮肤抵抗力降低弹性差容易受伤，若病重者卧床休息更应加强皮肤护理。使用坐便器应抬高臀部，不可拖拉，以防损伤皮肤。高度水肿病人可用气垫床，床单要保持平整、干燥；督促或帮助病人经常更换体位；每日用温水擦洗皮肤，衣着宽大柔软，勤换内衣裤；每天会阴冲洗一次。有阴囊水肿时可用提睾带将阴囊提起，以免摩擦破溃。应尽量不用肌肉注射给药，而应静脉给药。注射过程中应加强巡视护理，防止针头滑动导致输液外渗，严格无菌操作。
2.4.1 有蛋白尿和水肿阶段的饮食：一般不需特别限制，但因消化道粘膜水肿使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食，如优质的蛋白(乳类、蛋、鱼、家禽等)、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食；盐的摄入量一般控制在每日2g，严重水肿可无盐饮食，但须按血钠水平不断调整，不宜长期限盐；大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜，因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故不宜高蛋白饮食；为减轻高脂血症应少食动物性脂肪，以植物性脂肪或鱼油为宜，同时增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等；由于大量蛋白尿时与蛋白结合的钙随之丢失，同时应用糖皮质激素可使肠道吸收钙减少，且有增加甲状旁腺的功能而促使骨的吸收增加，可造成机体缺钙，并出现骨质疏松，应注意摄入富含钙及维生素D的食物。
2.5 病情观察
2.6 心理护理