医药学论文：探讨伪膜性肠炎的诊断与治疗

【诊断】
全身症状常有高热、精神萎靡、乏力和神志模糊，严重者可进入昏迷状态。消化道症状有恶心、呕吐，呕吐物常呈咖啡色，有时呕吐物中可见伪膜。腹痛、腹胀明显。由于大量腹泻、呕吐和高热造成的脱水，以及重症感染所致的毒血症、酸中毒、电解质紊乱和微循环障碍，多数病例血压偏低，部分病例则可发生休克。大量蛋白质、体液和电解质丢失，可导致低血钾、低血钠、低血氯、低蛋白血症和脱水。
(1)使用抗生素期间或停用抗生素后2周内，尤其是在林可霉素、氯林可霉素、氨苄西林，阿莫西林等使用以后，出现腹泻次数和程度不一的黏液便，无脓血便，便中见有漂浮的膜状物，应高度疑及本病。
(3)内镜检查可见到黏膜炎症和伪膜。
【治疗】
(一)一般治疗
(二)用药常规
1.抗菌药物 包括万古霉素、甲硝唑、杆菌肽。
(2)甲硝唑(metronidazole)：对轻中度患者与万古霉素效果相同。用法：口服每次0.4 g，每日4次，疗程7～14日。静脉滴注同样有效。不良反应为消化道反应明显。复发率较高。
2.全身支持治疗 凡有失水及电解质紊乱和酸中毒者应立即纠正，血压下降者应用升压药。可短期内应用皮质激素，以减轻中毒症状，不主张使用对抗肠蠕动的药物，以免影响毒素的排出。