医药学论文：探讨透明敷料在气管切开换药中的应用

摘要： 目的 气管切开伤口换药中透明敷料的价值探讨。方法 选择气管切开60例,采用4层无菌纱布覆盖气管切开伤口,然后把10 cm×12 cm无菌透明敷料除去外包装,经2次对折后,剪去折叠角部分,使中心有一个与气管套管外口同大小的孔,再敷盖在气管套管上,气管套管外口从敷料中心孔穿出,以此保护气管导管及颈部伤口进行换药的方法。结果 透明敷料直观性能好,观察方便;能有效保护气管切开伤口,使其不易受到脓痰等气道分泌物污染;避免了因气管套管及伤口感染而加重下呼吸道感染。结论 气管切开伤口换药加盖透明敷料效果良好,具有较强的实用价值。

关键词： 气管切开;换药;透明敷料;方法
气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,对重型颅脑损伤患者早期行气管切开术有利于彻底吸尽气管深部痰液,防上肺部感染,增加氧合,促进患者早日康复。气管切开后,呼吸通路发生变化,由此带来了一系列新的问题。因此,加强对气管切开患者的护理,对预防切口感染及下呼吸道感染有重要作用。我科自2008年1月至2009年12月在常规气管切开护理标准的基础上,在气管切开伤口换药时外加用透明敷料,大大减少了气管切开处的伤口感染及有效控制肺部感染,减少医生、护士工作量,减轻患者及家属的经济负担,取得较好的经济和社会效应。现将该方法报告如下。
1.1 一般资料 选取2008年1月至2009年12月在我院神经外科收治的重型颅脑损伤并气管切开患者60例。其中男41例,女19例;年龄27～62岁,平均(48.93±7.83)岁。患者在年龄、性别、病程、病因方面差异无统计学意义。
2 讨论
2.1 经临床观察,使用无菌透明敷料更换气管切开伤口的方法换药,简单易行、操作性强。无菌透明敷料覆盖气管切开伤口,优点远远多于单纯用无菌纱布。采用透明敷料前,气管切开伤口无菌纱布覆盖后,易受到脓痰等气道分泌物污染,造成伤口感染而加重下呼吸道感染、肺部感染,虽然目前抗生素的使用疗效确切,但它也亦产生较多的不良反应,长期、大量地应用广谱抗生素,易产生耐药菌,影响了治疗效果,也增加了患者的治疗费用。延迟拔管的时间,增加了气管切开所带来的并发症,提高了因肺部感染等引起的死亡率,增加换药次数,浪费人力。
综上所述,在常规的气管切开伤口换药中加盖无菌透明敷料减轻了患者的治疗费用、提早了气管套管拔管时间,减少了并发症的发生,降低了抗生素使用时间,节约了人力资源,取得良好的治疗效果,值得在临床上推广应用。