医药学论文：探讨卵巢肿瘤破裂治疗

我院2006年1月～2010年12月5年间收治住院的经手术及腹腔镜检查证实为卵巢肿瘤破裂的患者93例，占同期收治的卵巢肿瘤378例的24.6%，其中良性肿瘤占27.2%（88/324），恶性肿瘤占9.3％（5/54）。发病年龄16～78岁，平均37岁。临床表现：腹痛90例（96.8%），腹部包块43例（46.2%），恶心60例（64.5%），呕吐38例（40.9%），发热16例（17.2%），休克4例（4.3%），肛门坠胀感23例（24.7%）。合并妊娠者5例（5.4%）。体征：附件包块66例（71.0%），腹肌紧张29例（31.2%），盆腔检查有压痛83例（89.2%），反跳痛32例（34.4%）。病程最短2h，最长2天，既往有卵巢肿瘤病史23例。诊断：术前诊断明确者74例（79.6%），误诊19例（20.4%）。肿瘤为单侧者85例（91.4%），双侧者8例（8.6%）。破裂的囊液约100～500ml，其中脓性液体6例（6.5%）。
鉴别诊断 输卵管妊娠破裂、急性阑尾、卵巢肿瘤扭转。
卵巢肿瘤破裂后，囊液溢入腹腔，刺激腹膜引起急性腹痛及肠粘连。如为恶性肿瘤破裂，恶性组织种植在腹膜及脏器上，导致播散，故卵巢肿瘤破裂是妇科严重并发症。破裂后因急腹痛而来急诊。以自发性破裂多见，外伤性破裂少见。
一、当肿瘤生长过快，囊壁薄，加以局部血液供应不足，增量的囊液自囊壁薄弱处破出，流入腹腔。
三、恶性肿瘤生长活跃，穿透瘤壁，引起自发性破裂，恶性组织种植在腹膜、肠管、肝脏及盆腔等处。
五、妊娠或分娩时，胀大的子宫或胎头压迫盆腔内的肿物而破裂。
一、成熟性囊性畸胎瘤
二、卵巢黏液性囊腺瘤
三、卵巢交液性乳头状囊腺癌
四、卵巢颗粒细胞瘤
五、卵巢肉瘤
六、卵巢的子宫内膜异位囊肿。
[临床表现]
(一)小囊中或破裂口小，仅感轻微下腹痛，数日后痛可自然消失。