医药学论文：研究异丙酚对体外循环致脑损伤的保护作用

1 对象与方法
1.2 方法
1.2.2 实验方法 所有病例均在麻醉诱导后、CPB结束后1 h、CPB结束24 h后3个时段各取颈内静脉血3 mL备检S100β蛋白；在麻醉诱导后、CPB结束后24 h、CPB结束后72 h各取颈内静脉脉血3 mL备检NSE。S100β蛋白采用ELISA法测定,NSE采用酶联免疫法测定。

1.4 统计学方法 数据用x±s表示,采用SPSS 10.0统计软件处理。组间比较采用成组t检验,组内比较采用方差分析,P＜0.05为差别有统计学意义。
2.1 术前基本情况及转流期间相关指标 4组病人的年龄、体质量、CPB时间、主动脉阻断时间、最低鼻咽温、平均灌注压均无明显差别（P＞0.05,表1）。
3 讨论
CPB心脏直视手术的脑损伤主要与CPB期间大脑缺血缺氧有关,长时间CPB非搏动性血流,心腔、主动脉及人工心肺装置的微小气栓、血栓可导致局部脑组织产生缺血缺氧性损伤。CPB缺血再灌注后氧自由基的大量释放及细胞内钙超负荷,兴奋性神经递质的作用及γ氨基丁酸（GABA）等抑制性神经递质的作用，可导致脑损伤。
Tab 1 The foundamental condition and index of CPB
表2 CPB各时段NSE值（略）
CPB: 体外循环. A:对照组；B,C,D组分别在CPB期间给予异丙酚2,4,6 mg·kg-1·h-1. 与A组比较,△：P＜0.01; 与B组比较，#：P＜0.05.
Tab 3 The data of S100β proteinum in various period of CPB
NSE是存在于神经元及神经来源细胞中的一种糖酵解途径的关键酶,神经元损伤时会被释放至脑脊液和血液中。CPB造成溶血时,可导致血中NSE浓度显著增高。Johnsson等在CPB患者血中测定的NSE半衰期>20 h,并且在CPB后早期（20 min）NSE水平与溶血程度相关,后期则无相关性。所以,测定术后24 h血浆NSE水平可反映脑损害的程度。