摘要： 目的：推广基层医院应用微创技术治疗高血压脑出血的技术。方法：通过开颅手术对高血压中等量脑出血的99例病人治疗情况与微创手术治疗高血压中等量脑出血的96例病人治疗情况和治疗条件进行比较。结果：两组患者的死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者生活质量Rankin分级0～3级患者百分率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：微创手术治疗高血压脑出血具有定位精确可靠、方便快捷、手术损伤小、术后并发症少、康复快且费用较低等优点，为患者减轻经济压力，适合基层医院的建设需要。
关键词： 微创手术；开颅手术；高血压脑出血。
1 资料与方法
2003年 1月至 2009年 1月收治的195例高血压脑出血患者符合第四届全国脑血管疾病会议关于高血压脑出血的诊断标准，并经CT证实。微创手术组：高血压脑出血 96例，男性 58例，女 38例；年龄 43～77岁，平均 60岁。GCS 3～8分 38例，9～12分 40例，13～15分 18例。头颅 CT示出血部位:基底节出血47例，出血破入脑室8例，脑叶出血38例，丘脑出血3例。常规开颅组：高血压脑出血99例，男57例，女42例；年龄18～70岁，平均58岁。GCS 3～8分42例，GCS9～12分32例，13～15分25例。头颅 CT示出血部位：基底节脑出血49例，出血破入脑室10例，脑叶出血37例，小脑出血3例。两组患者GCS评分等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2.1 根据 CT片确定血肿部位
常规开颅组采取常规骨瓣开颅手术清除或小骨窗开颅血肿清除术，术后均行硬膜下或者脑室引流。平均手术时间1.5 h。
控制血压在 150～130/95～85 mmHg。可根据病人平时血压，将较高血压控制到比平时低20～30 mmHg,但以不出现明显不适症状为宜。有颅内高压症状者常规应用脱水剂,并采取维持水电解质平衡,保护心、脑、肾功能及胃黏膜等综合治疗。同时做好护理及支持疗法预防并发症。
观察术后6个月内患者死亡率和生活质量，生存质量以Rankin分级：0级无症状；1级有症状但对活动无影响，能从事所有体力活动和工作；2级轻度残疾，不能从事以前活动，但无需他人照顾，生活可以自理；3级中度残疾，需要他人照顾，可以自行行走；4级中重度残疾，无他人照顾时不能自行行走，需要他人照顾；5级生活不能自理，需要他人长期照顾。患者反映治疗费用以高、中、低分级。
两组数率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者死亡率比较
2.2 生活质量比较
2.3 费用比较
3 讨论
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