医药学论文：谈社区健康教育对糖尿病患者知识和行为的影响

摘要： 目的探讨社区健康教育对糖尿病患者知识及依从行为的作用。方法采用问卷调查方法对56例糖尿病患者及家属进行健康教育，对结果进行处理。 结果糖尿病患者对糖尿病有了正确认识。结论对社区糖尿病患者进行健康教育有利于帮助患者逐渐建立起正确合理的生活习惯，可维持、稳定患者知识、依从行为，并将建立起来的良好生活习惯固定维持下来，提高生活质量。
关键词： 糖尿病;社区;健康教育
糖尿病为慢性终身疾病，如果血糖长期控制不良，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、心血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，致残率、死亡率较高。WHO报道，目前全世界约有糖尿病病人1.75亿，我国糖尿病患者从20世纪80年代至90年代中期增加了4~5倍，估计现有糖尿病病人约3千多万，居世界第二［1］。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，为此，社区教育是控制和预防糖尿病的主要手段。
1.1一般资料选择2008年1-6月在我院社区卫生服务中心56例建立慢性病档案的糖尿病病人作为研究对象，男42例，女14例，年龄38~68岁；文化程度，小学5例，初中21例，高中及以上30例，均居住在城市。
1.2.1研究方法采用问卷调查方法，对56例糖尿病患者进行健康教育，对教育前和教育后3个月的各项指标进行自身对照研究［2］。
1.2.1.2质量监控对患者具体情况由护士问，病人答，并由护士填写完成。
1.2.2健康教育方法 （1）患者第一次来我社区卫生服务中心建档时，通过与其交谈 ，了解既往史及用药情况，并认真填写慢性病档案。（2）利用病人就诊时向其宣传糖尿病的防治知识：如一定要按医嘱服药或注射诺和灵或诺和锐，严格控制饮食热量与钠盐的摄入，合理蛋白质摄入，有氧体力活动和锻炼［3］。社区服务中心放置糖尿病防治小册子和健康教育处方，供患者免费取阅。（3）每周在社区开展健康教育、板报宣传、发放健康手册、组织百题培训，定时测量血糖，每周一、三、五安排护士下社区居民点，进行家庭访视，上门进行健康教育，告诉他们格列齐特应在饭前30min服，二甲双胍就餐时服，测空腹及三餐2h后血糖，并自己登记在册。
2结果
3讨论
3.2健康教育对患者行为的影响调查结果显示，虽然患者对糖尿病有关知识的知晓率有了提高，但是健康知识的增长并不总是伴随着不良行为的改变。例如遵医用药、规律运动、自我血糖监测与管理、足部护理的人数并没有明显变化，许多患者一时难以改变多年的习惯，还有不少患者认为药物总有副作用，如果自我感觉良好，就不用一直服药，血糖高了再吃药，同时再控制饮食热量的摄入；人们讲究肥甘厚味，忽视了低盐、低脂饮食，这说明健康教育、健康促进是个长期的工作，不是短时间内就能收到明显效果的，需要持之以恒的坚持下去。健康教育及其他形式的社区护理干预不应是一味地传授知识与监督行为，仅仅依靠护理人员而没有调动患者对自身健康的责任心，不利于发挥患者及其家属的作用和社区管理、监测糖尿病的潜能。应更加广泛地开展患者的自我管理活动，社区护理人员针对患者的具体情况可通过电话随访等行式经常提醒和监督患者，提高他们的自我管理意识。
通过健康促进防治糖尿病在国际上已有几十年的历史，并取得了许多成果，已证明通过干预可使患病率、发生率、并发症、相关死亡率等指标降低［6］。控制血糖主要不是针对糖尿病的本身，而是影响血糖的危险行为因素，糖尿病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地控制血糖和预防并发症的发生，因而在社区开展一系列的护理干预是控制和预防糖尿病的有效途径。