医药学论文：论如何提高癫痫检查的阳性率和定位准确率

　
1　　检查前的准备
2　　细致观察
3　　电极和特殊电极
3.2　　癫痫灶定位的密集空间头皮电极　　在常规10-20电极系统检查时，遇有怀疑癫痫灶者，特别是考虑作手术切除癫痫灶者，即加用密集电极，以常规头皮脑电检查发现可疑病灶区和CI、MRI等检查发现病变区为假定病灶区。并以此区为中心在其周围10-20电极系统标准电极位置之间的间隙中央。
4　　诱发试验
4.1　　常规诱发试验　　癫痫患者应常规作睁闭眼试验；过度换气试验；闪光（声）刺激试验等，过度换气为常用的有效方法，但须注意为确保检查的质量，呼吸要有足够的深度（换气量为正常的5~6倍），频率为20~25次/min，整个试验持续3~5min。
4.3　　药物诱发试验　　美解眠是目前临床上较常用的诱发剂。注意该试验有一定的假阳性，应结合临床考虑，但它在癫痫的定位诊断中具有肯定的价值。
常规的脑电检查仅有40％～60％的病人能记录到癫痫样发作波，随着科学技术的发展，长时间记录脑电图的仪器问世，大大提高了癫痫诊断的阳性率和癫痫源发灶定位的准确率［2］。目前应用于临床的有三类：（1）录像脑电图;（2）动态脑电监测;（3）无线监测。
癫痫源灶的定位应注意以下一些基本问题：一是不含有正常神经细胞功能的病灶区，为病损的中心；二是部分受损或未受损的神经元组织围绕在病损周围，这些神经元具有异常的兴奋性和自发性痫病放电活动，也就是原发性癫痫灶的区域；三是附近或远处的神经元但与痫源灶有突触联系，可能参与癫痫活动，癫痫源灶的EEG定位，它们是继发性癫痫放电区域。因此，不仅要找到原发棘波灶的确切部位，并肯定其范围，而且还要尽可能扩大电极探测范围寻找继发性棘波、尖波及发作性脑电波等部位和范围［2］。癫痫原发放电区和继发放电区，要靠更精确的EEG监测，把癫痫原发放电和继发放电区区别开。