医药学论文：探讨标本溶血对生化检验结果的影响

1 材料与方法
抽取我院体检者50例血液5mL，分别置于2支试管中，每支2.5 mL，其中1支室温自然分离，30 min后以1 200 r/min 离心10 min分离血清，取1 mL血清作为正常血清备用;另1支试管中的标本采用人工方法使其溶血,然后以相同条件离心，分离溶血血清后备用。
采用7020生化分析仪(日立公司)和国产科华东菱试剂测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)等10项指标水平，操作方法和步骤均按试剂盒说明书规定进行;采用迅达903电解质分析仪及其配套试剂测定K+，每份正常血清和溶血血清共进行10次测定，取均值，分别计算50例标本各指标的测定均值，得到正常标本的测定均值()及溶血标本的测定均值(1)，并对测定结果进行对比观察。
计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。
溶血血清ALT、AST、LDH、K+ 、CHOL测定结果明显高于正常血清(P< 0.05)， ALP的活性随溶血而降低(P< 0.05)，溶血对BUN、Cr、TG、GLU、UA测定结果影响较小，正常血清与溶血血清差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。表1 溶血血清与正常血清各生化指标测定　结果比较注：与正常血清标本比较，*P< 0.05。
溶血分为体外溶血和体内溶血，体外溶血可有物理因素(如机械性破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触活性剂)和代谢性因素(如遗传性疾病引起的血细胞脆性增加)引起，体内溶血则可有物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(如疟疾)和药物毒性反应、配血不合引起的输血反应等因素引起。然而细胞内液中某些物质如LDH、ALT、ALP、AST、K+等的含量是细胞外液中浓度的22～160倍，只要轻微溶血就会造成检验结果明显的变化，另外，血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定。本实验结果表明，标本溶血后酶浓度的变化极为显著，酶对标本的要求比其它生化检验项目的要求都要高，因此在日常工作中标本溶血后不适宜再对酶类进行测定。另外血清K+受溶血后影响较大，CHOL其次，而溶血对蛋白类、Na+、Cl、Ca2+、TG、GLU、BUN、Cr、UA等的影响十分有限。