医药学论文：浅析闭孔疝引起肠梗阻1例的围手术期护理

1临床资料
1.2治疗方法完善相关检查，遵医嘱给予抗感染、营养支持，纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调以及胃肠减压等对症处理，无效且病情恶化。遂于入院后第3天上午8：00行剖腹探查术。手术方法：麻醉成功后，患者仰卧位，取下腹正中切口，入腹后充分暴露盆腔，发现闭孔处有腹腔内容物(肠壁)疝出，暴露闭孔，整复疝内容物，结扎疝囊，修补闭孔管内口，无菌生理盐水冲洗腹腔，按序放置肠管，缝合腹壁切口。
2术前护理
2.2病情观察和护理密切观察腹胀、腹痛、恶心呕吐症状，监测生命体征，评估水肿程度。留置尿管，准确记录24h出入量，观察尿色、尿量，用生理盐水200ml+庆大霉素8万U膀胱冲洗，2次/d。持续胃肠减压，妥善固定胃管，标记胃管插入深度，防止脱出。每2h抽吸1次，并用生理盐水冲洗胃管，保证有效负压状态。及时倾倒引流液，记录引流液的颜色、性状和量。
3术后护理
3.2并发症的预防与护理
3.2.2肺部感染的观察与护理患者年老体弱，肺部机能明显减退，又因长期卧床、腹胀，影响静脉回流及腹式呼吸，所以出现了肺部感染。主要表现：呼吸急促，咳嗽，咳痰，听诊湿性啰音。遵医嘱给予抗感染、止咳平喘;α糜蛋白酶雾化吸入2～3次/d;口腔护理2次/d的同时根据患者病情指导肺功能锻炼。(1)缩唇呼吸：患者取半卧位，深吸气后再慢慢似吹口哨状呼气，呼吸比为1︰2～3，8～10遍/次，3～4次/d。(2)叩背：操作者手指微曲握成杯状空心拳，自患者肺底由外向内，由上向下振动气道。边叩边鼓励患者咳嗽，以达到排痰目的。(3)咳嗽训练：患者取坐位，身体向前倾，行深而慢的呼吸后屏住呼吸3～5s，从胸部而不是喉咙短而有力深咳2次，咳嗽时指导患者用手轻压切口两侧，防切口疼痛和裂开。经一系列处理措施后，患者于出院前呼吸平稳，咳嗽减少，无脓痰咳出，肺部感染症状得以控制。
4出院指导