医药学论文：探析肺癌患者术后排痰方法的护理进展

摘要：肺癌目前的发病率在全球明显提高，其主要治疗方法首选手术治疗，但由于大多数患者高龄、手术时间长、创伤大、麻醉剂抑制、切口疼痛等原因，术后无效或无力咳嗽、排痰，很容易造成肺部感染、肺不张，甚至呼吸功能衰竭。由此可见，肺癌术后有效的咳嗽、排痰，对预防肺部并发症，提高手术成功率至关重要。因此，对肺癌患者术后影响患者有效咳嗽、排痰的原因及排痰护理进行研究如下。

 

关键词： 肺癌;术后排痰方法;护理进展

1.1术前宣教不到位患者未认识到术后有效咳嗽、排痰的重要性;未掌握有效咳嗽的方法。
1.3手术切口疼痛肺癌手术切口大，术后置胸腔闭式引流管，疼痛较为剧烈，患者不敢用力咳嗽。
1.5麻醉镇痛药的使用这些药物可使患者的呼吸中枢、咳嗽中枢受到抑制，降低了排痰能力。
2术后排痰护理
2.1.1疾病知识宣教评估患者对疾病的了解程度，根据患者文化层次的高低，护士在宣教时尽量做到语言通俗、耐心细致、内容详实、多次反复宣教。吸烟者绝对禁烟2周。让患者及家属对手术相关知识和自护能力有充分了解，入院后即开始指导，让患者切实认识到术前禁烟及术后有效咳嗽、排痰的重要性，积极配合。
2.2净化呼吸道
2.2.2协助患者进行有效咳嗽肺癌患者术后护理中主要应用主动咳嗽和刺激性咳嗽，因此护士鼓励患者做深呼吸及主动咳嗽。进行主动咳嗽时，患者取坐位或半卧位，护士用双手保护切口，深呼吸吸气末腹肌用力爆破性咳嗽将痰咳出。如果患者力量不足，还可采取让两位护士站于患者两侧双手稳定的按压胸壁下侧，随着患者的呼吸而按压放松胸壁，提供一个坚实的力量，将痰液咳出。在此操作中护士应注意手压胸壁的力量要恰当。刺激性咳嗽的方法为：当患者咳嗽时，护士一手中指用力压在患者胸骨切迹上气管前壁，以刺激咳嗽反射，另一手对腹部进行加压，咳嗽时手即松开。通过刺激咳嗽使附在气管上的粘痰排出，这一方法临床效果较好。
2.2.4雾化吸入排痰不仅依赖正确的物理方法，同时与痰液的粘稠性有很大关系。雾化吸入可稀释痰液，同时可达到气道湿化、消炎、解痉、平喘等治疗目的。最好在患者有效咳嗽、咳痰前行雾化吸入。有研究表明，全身麻醉清醒后4～6h开始用爱全乐4ml雾化吸入治疗的患者，口咽无明显不适，可稀释痰液，提高患者排痰效果。盐酸氨溴索能调节浆液性和黏液性分泌，使痰液稀释，粘稠性降低，激活黏液纤毛功能，促进黏液纤毛运转，有利于痰液排出。
2.2.6纤维支气管镜吸痰对于严重的支气管堵塞、血氧饱和度下降者，应行纤支镜下吸痰。吸痰前充分做好解释工作，取得患者的主动配合，给予高流量氧气吸入，在心电监护仪的监护下进行操作，注意动作轻柔，吸引压力控制在13.3kPa以内，利用生理盐水反复冲洗支气管，可稀释清除痰液，减轻炎性水肿，冲洗后易于吸出。同时冲洗时，对局部刺激的咳嗽反射，有利于痰液的排出。根据患者的耐受力，控制时间的长短;根据患者情况确定治疗次数。总之，通过对肺癌患者术后，影响患者排痰原因及排痰护理的研究，对患者采取行之有效的护理措施，可预防肺部并发症、缩短病程、提高手术成功率起到了关键性作用。