医药学论文：谈评判性思维在儿科静脉留置针护理中的应用

1 资料与方法
1.2培训方法与内容
1.2.2加强专科理论学习 我科制定了静脉留置针置针流程、护理措施等，组织护士以讲座的形式进行业务学习及护理查房。熟悉注射药物的药理作用及毒性反应；对肥胖患儿及配合差患儿进行评判分析，运用评判性思维的方法，讨论分析、总结经验、提高认识，减少反复穿刺，提高操作能力及应急能力。
1.3结果 通过培训提高了儿科护士在使用静脉留置针留置护理中评判性思维的能力。穿刺一针见血的成功率达99%，留置时间达96小时，成功率达98%，患儿及家属对留置针使用满意度由2008年的97%提高到2009年的100%。
2.1应用前评估及沟通 告知家长及患儿留置针使用的优点,取得配合。留置针具有柔软而有弹性的特点,可以随血管形状而弯曲,不易穿破血管,且留置时间可达3～4天,避免反复穿刺给患儿带来痛苦；方便安排合理用药，提高药效；保护血管；留置针留置期间是可以活动的，在输液时以及输液结束后，患儿可以进行适当的活动。
2.3护腕固定 加用输液贴覆盖透明敷料再予网状弹力网固定的方法简单易行，患儿愿意配合，固定牢固，避免留置针脱出，减少了渗液、渗血、静脉炎的发生，延长了留置针的使用时间，减轻了病人的痛苦和经济负担，适合临床推广使用。
2.5健康教育 输液过程中应协助患儿的生活护理。要反复向家长交代注意对患儿的看护,告知家属一旦留置针脱出的应急措施,下肢的留置针尽量让患儿保持水平位或斜坡位以减少重力回血。留在患儿手上的留置针为无菌软针（不带钢针芯），不用担心被针刺伤；向患儿及家长说明使用留置针的手不能提重物防回血,尽量减少肢体活动;不能打湿,以防感染；尽量让患儿保持安静,少哭闹。
3 体会