摘要： 目的 分析脑星形细胞瘤的螺旋CT平扫、增强及增强时间-密度曲线表现，以提高对该病的诊断与分级诊断能力。方法 回顾性分析28例经手术病理证实的脑星形细胞瘤的CT平扫、增强及增强时间-密度曲线表现并与病理进行对照。结果 28例中，脑星形细胞瘤Ⅰ级5例，Ⅱ级8例，Ⅲ级8例，Ⅳ级7例。平扫Ⅰ～Ⅱ级呈低密度或等低混杂密度，位置较表浅;增强后Ⅰ级多无强化,水肿多轻或无;Ⅱ级呈断续或连续环结节形强化或片团状强化,水肿程度不一，增强时间-密度曲线Ⅰ～Ⅱ级与正常脑白质相似。Ⅲ～Ⅵ级多呈低等高混杂密度，位置较深在，水肿明显。多呈环结节型片团状伴囊变或厚壁花环状强化。Ⅲ～Ⅳ级增强时间-密度曲线与正常脑白质明显不同。结论 CT平扫、增强扫描及增强时间-密度曲线各种征象对脑星形胶质细胞瘤分级诊断，有重要价值。
关键词： 脑星型细胞瘤;螺旋CT
1 资料与方法
1.2 检查方法 应用德国西门子公司生产的SPRIT螺旋CT机。增强扫描造影剂为非离子型的碘海醇(欧苏，国产)，采用Bolus法，肘静脉团注。取常规仰卧位， OM线为基线扫描，120 kV，250 mA，1s平扫，层厚5～10 mm，发现病变后先注入碘海醇20 mL，取肿瘤实质部位为感兴趣区做增强时间-密度曲线。然后行增强扫描。刘伟东，等：螺旋CT对脑星形细胞瘤的诊断价值辽宁医学院学报 2008年8月，29(4)
2.1 发病部位 额叶16例，颞叶6例，枕叶3例，第四脑室1例，跨叶者2例。
3 讨 论
文献报道，CT的表现和肿瘤的恶性程度有关[3，4]。Ⅰ级星形胶质细胞瘤为良性肿瘤。Ⅱ级为良恶行之间多表现为良性。本组病例列为低级别星形细胞瘤。低级别星形细胞瘤位于脑表浅部位(本组病例占69.23%)，只侵犯大脑皮层和皮层下白质，很少累积大脑深部如基底节、丘脑，通常限于半球一侧。病灶边缘多不清楚(本组病例占69.23%)，多无坏死、出血、囊变，密度可不均匀(本组病例占85.62%)，周围水肿多轻或无(本组病例占69.23%)，占位效应轻(本组病例占69.23%)，对比剂的使用肿瘤的诊断具有重要的意义。增强扫描多无或轻度强化(本组病例占69.23%)，增强时间密度曲线与正常脑白质相似(本组病例占92.30%)。反应肿瘤病理Ⅰ～Ⅱ级瘤内微笑囊泡形成，多为纤维性、原浆性及毛细胞性、病灶呈侵润性生长，肿瘤血脑屏障受损不明显，周围水肿较轻微，占位效应亦较轻。随肿瘤生长可有轻度强化120。但肿瘤血管形成不如恶性者丰富，增强时间密度曲线与正常脑白质相似。
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