医药学论文：浅谈健康心理学的研究进展

1 改变诊断界限值对健康的影响
美国加利福尼亚州圣地亚哥大学的Robert M. Kaplan博士谈到了改变健康的诊断界限值及其影响［2］。他曾论述过"疾病蓄积"假说的概念，认为疾病是很常见的，尤其对老年人，如果一个人认为自己患有疾病，那他就会从自己身上找到疾病的影子。然而这些疾病很多都是"假病"，如果不重视它，它也不会产生负面影响。真正的疾病会影响一个人对寿命的期望值和（或）生活质量。而"假病"仅仅是人们对疾病的一种特殊分类，它并不会对寿命期望值和（或）生活质量造成影响。他还提供了大量的例证来说明新技术的发展，同时发现了很多这类疾病并对其进行了分类。例如，在1982年，只有20毫米以上的肝损伤才能被发现；而在今天，随着螺旋CT的应用，我们已经能够发现2毫米的肝损伤。同时，目前的科学评定技术指出，在65岁以上的人群当中有超过65%的人的大脑存在小梗塞灶。
Kaplan博士说，现在会引起大规模流行的疾病已经有了新改进的定义。在过去的几年里，糖尿病的发病率上升了14%，这并不意味着就发生了糖尿病的大规模流行，而是由于改进的定义导致了疾病发病率的升高。他引用的另外的一个例子是体重指数（BMI）界限从过去的27变成了现在的25。例如他的一个同事，身高5英尺9英寸，体重179磅，BMI是 26.7；根据旧的BMI定义，他不超重，而根据现在的定义，他是超重的。然而，他和他的同事根本不相信结果会是这样。
Kaplan博士引用的数据来自于他对NHANES(National Health and Examination Survey)的研究。他通过分析指出，过去几年内对疾病定义的改变影响了大约30%的50岁以上人群，治疗这些以新定义诊断的疾病的预计花销大约是250亿美元，而从中获得的益处确是微乎其微的。如果一个人把寿命期望值作为评定指标，那么他会发现这种巨额花销和努力仅仅会带来几个小时的提高。于是他得出结论，如果改变所有诊断的界限值，那么"我们就都得病了"。基于这一点，依据所有的新的疾病分类标准，美国就会有75%的成年人患有各类慢性疾病。他指出健康心理学者会在新的保健领域里起作用。当人们被告知患有疾病时，会要求进行治疗，而健康心理学者能够帮助人们正确处理和解释这些新诊断的疾病。同时，健康心理学者会向病人解释对疾病进行治疗与不治的危险和益处，进而帮助其作出医疗决策。