医药学论文：论导乐陪伴分娩对分娩结局的影响探讨FLUOROSPOT Compact在子宫输卵管造影中的应用

1 资料与方法
以2006年3月至2008年5月以来的100例已婚2年或2年以上未采取避孕措施的不孕者为观察对象，年龄21～41岁，平均25.6岁。原发性不孕24例，占24%；继发性不孕76例，占76%，其中36例有流产刮宫史，22例有肺结核病史，18例有慢性盆腔炎病史。不孕时间2～4年有70例，占70%，4年以上者30例，占30%。
100例患者均采用中国上海西门子医疗设备有限公司生产的Iconos MD FLUOROSPOT Compact完成此项检查。
造影前向患者讲述此项检查的全过程，并告知注意事项，争取得到患者的配合。选择患者月经干净后3～7天行此项检查，让患者仰卧于检查床上，取膀胱截石位，常规消毒铺巾后插入阴道窥器，将造影导管送入宫腔内，缓慢注入40%的碘化油(5～10ml)。在FLUOROSPOT Compact监视下，边注入造影剂边记录充盈宫腔的用量。能清晰、动态地观察子宫和输卵管管腔充盈的具体情况。如果宫体倾斜严重或子宫体同输卵管重叠致子宫、输卵管显示不满意时，倾斜球管方向，直到达到满意影像为止。注入造影剂有阻力时，可在电视监视下适当加压，使轻度粘连之输卵管通开。边注药边采集图像，达到目的后完成此项检查，叮嘱患者24h复查盆腔片后对存储图像进行后处理。
所有用此法检查的100例患者均能正常显影，图像清晰，质量稳定，细微结构显示清楚，显示率为100%，完全能满足诊断要求。其中显影正常者15例，占15%，子宫先天性畸形2例，占2%，双侧输卵管（间质部）不显影18例，占18%，单侧不显影22例，占22%，双侧输卵管远段狭窄或梗阻31例，占31%，单侧者12例，占12%。发现1例输卵管通而不畅者适当加压后造影剂能顺利通过。
随着生殖医学的发展，检查子宫输卵管的方法越来越多，要求提供的诊断信息也更丰富细致。就影像检查而言，子宫输卵管B超下通液检查，宫腔镜插管通液术，腹腔镜下输卵管通液术等，避免了放射线的损害。但子宫输卵管造影与这些检查方法比较，有其独特之处，可同时了解子宫腔和输卵管情况，了解子宫发育是否正常，内膜有无损害，形态大小，边缘是否光滑，有无充盈缺损，输卵管内腔形态，阻塞部位与性质等等。同时子宫输卵管造影操作方便，对病人创伤小，手术风险小，费用不高，仍有它的应用价值。