医药学论文：浅析临时人工起搏技术护理措施

保证安全可靠地连续临时起搏，术后的监护与护理是至关重要的，特别是对起搏器依赖的患者。通常临时起搏时间越长，发生并发症的危险越大。
2.停用临时起搏及临时起搏过程中暂停使用或在永久起搏器置入术前，一定要事先判断清楚患者有无起搏依赖情况，以防不测。对有临时起搏依赖者，通过逐渐减慢起搏频率常可使自身性心律恢复。
4.起搏导线应用纱布包裹固定稳妥以防移位，体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防止滑脱，牵拉导管脱位。每天应检查接头连接处，确保起搏安全。并注意周围电场对起搏器造成的影响。经常检查起搏器工作状态，放置备用电池于患者床边以便及时更换，记录每次更换电池的时间。
6.穿刺入口处的起搏导管应尽可能固定不动。经股静脉或肱静脉放置导管者一般需使肢体固定。采用颈静脉或锁骨下静脉途径者则限制较少。
【并发症的预防及护理】
2.心肌穿孔 由于塑料导管质地较硬，若患者心脏大、心肌薄，导管头端过分顶压或心内穿刺部位不正确，位置太高，可发生心肌穿孔。患者诉心前区疼痛，膈肌收缩，起搏中断或间歇性起搏，阀值升高，心前区闻及心包摩擦音，起博心电图由左束支阻滞型变为右束支阻滞图形。超声心动图可见心包积液，X线显示导管头端伸出心影之外。这些均可成为心肌穿孔的临床证据。将导管头后撤至右心室腔重新调整电极位置，上述症状可消失，一般不会发生心脏压塞及其他严重后果。穿孔的总发生率不高，球囊漂浮导管因质地柔韧较少发生。采用股静脉或肢静脉途径时，过多的肢体活动可能增加穿孔的发生率。